文档介绍：厄贝沙坦联合贝那普利治疗充血性心力衰竭临床观察作者:潘伟忠莫文梅张聪武【关键词】厄贝沙坦贝那普利充血性心力衰竭充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)有很高的病死率和致残率。血管紧张素转移酶抑制剂(angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI)和B受体阻断剂已被众多的研究证实成为治疗CHF的常用药物。近年来的研究表明[1],血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensinreceptorblockade,ARB)对CHF患者同样可产生有益的血流动力学效应,提高患者的生存率,且具有良好的耐受性。本次研究在应用洋地黄、利尿剂、B受体阻断剂基础上加用ACEI和ARB联合治疗,取得较好疗效,现报道如下。,全部患者均经询问病史、体格检查、X线、心电图和超声心动图等检查确诊。按美国纽约心脏病学会心功能分级为III级或IV级者予以入选,并除外窦性心动过缓、低血压、支气管哮喘,II度、【【I度房室传导阻滞、急性心肌炎、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全患者和曾经有应用贝那普利或其他ACEI引起干咳病史者。随机分为对照组和观察组。对照组42例,其中男性23例,女性19例;年龄46〜79岁,平均(±)岁,发病时间3〜9年,平均(±)年;扩张型心肌病7例、冠心病21例、高血压性心脏病9例、心脏瓣膜病2例;心功能[I[级23例、IV级19例。观察组36例,其中男性20例,女性16例;年龄47〜77岁,平均(±)岁,发病时间3~9年,平均(±)年;扩张型心肌病8例、冠心病20例、高血压性心脏病8例、心脏瓣膜病3例。心功能III级18例,IV级18例。两组一般情况差异无统计学意义(P>)、利尿剂的基础上加贝那普利(北京诺华制药公司生产)10〜20mg/d,治疗6〜8周;观察组在常规应用洋地黄、利尿剂和加贝那普利10~20mg/d基础上同时加也贝沙坦(江苏垣瑞医药股份有限公司生产)75~150mg/d,治疗6〜8周;服药前均常规检查患者血压、心率、肝、肾功能、电解质、X线胸片,超声心动图测量左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室射血分数,临床评价心功能;治疗6〜8周后重复上述检查进行对比。、血压、心功能变化,心脏超声学变化及药物不良反应。治疗后心功能改善2级为显效,改善1级为有效,无变化或加重为无效。。计量资料以均数土标准差(■)表示,采用配对t检验;计数资料组间比较采用Ridit分析,设P<。2结果所有患者都能耐受。无尊麻疹及血管神经性水肿发生。对照组和观察组均有1例发生低血压,但经停利尿剂等其他措施迅速恢复,患者肾功能尿素氮、肌酹变化均在±10%以内。,观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(,P<)、血压比较见表2由表2可见,观察组治疗后心率、收缩压和舒张压均较治疗前降低(