文档介绍：肾脏病常用药物解析糖皮质激素?内源性–可的松Cortisone –氢化可的松Hydrocortisone?外源性–泼尼松Prednisone–泼尼松龙Prednisolone–甲泼尼龙Methylprednisolone–倍他米松Betamethasone–地塞米松Dexamethasone全身用糖皮质激素常用药物神经信息生命活动生命活动遗传信息激素信息由激素直接分泌入血液中,随着血液循环遍布全身,但它只对相应的靶器官起作用。下丘脑-垂体轴下丘脑-垂体轴丘脑下部脑垂体肾上腺皮质CRHACTHACTH血浆皮质醇__应激肾上腺皮质的分泌,主要受脑垂体前叶所分泌的促肾上腺皮质激素(以下简称促皮质素)所调节。当皮质肾上腺皮质的分泌,主要受脑垂体前叶所分泌的促肾上腺皮质激素(以下简称促皮质素)所调节。当皮质激素在血液中浓度低激素在血液中浓度低于需要平时,促皮质素的分泌增加,反之则减少。促皮质素的分泌又受到下面两种机理所调节:于需要平时,促皮质素的分泌增加,反之则减少。促皮质素的分泌又受到下面两种机理所调节:ACTHACTH的分泌的分泌应激机理应激机理电击、烧伤、中素、缺氧、寒冷、过劳、传染病和强烈的情绪激动等大脑皮层肾上腺素在血浆中的浓度增加肾上腺皮质下丘脑室旁核促皮质素释放因子(CRF)垂体前叶嗜碱性细胞和嫌色细胞释放出促皮质素(ACTH)应激状态小分泌神经元垂体门静脉进入氢化可的松类糖皮质激素网状结构或边缘系统ACTHACTH**促皮质素促皮质素( (垂体垂体))应激24-小时生物节律:高峰: 8 AM低谷: 24 PMT1/2 = 5 **G. Delespesse, CorticotherapyG. Delespesse, Corticotherapy血浆血浆17-17-羟类固醇羟类固醇ug/100mlug/100ml正常分泌正常分泌外源激素使用后外源激素使用后202015********** Hour Day"ON" period24 Hour Day"ON" period24 Hour Day"OFF" period24 Hour Day"OFF" period糖皮质激素的这种昼夜分泌节律性,为临床的最佳用药方式(每日早晨用较大剂量)提供了理论依据。药理作用药理作用1. 1. 允许作用允许作用(permissive action)(permissive action)??糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应,糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应,但可给其他激素作用的发挥创造有利条件;但可给其他激素作用的发挥创造有利条件;??如:增强儿茶酚***的血管收缩作用;如:增强儿茶酚***的血管收缩作用;??对抗各种原因所致炎症(物理、化学、生物、对抗各种原因所致炎症(物理、化学、生物、免疫等)免疫等)??炎症初期红、肿、热、痛症状减轻炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;;炎症后期延缓肉芽组织生成,防止瘢痕形成炎症后期延缓肉芽组织生成,防止瘢痕形成??同时可降低机体的防御功能,导致感染扩散、同时可降低机体的防御功能,导致感染扩散、阻碍创口愈合阻碍创口愈合