文档介绍：白血病(leukemia)?造血组织中某系列细胞(通常为一个系列,如急粒、急淋;或两个系列,如急粒-单、红白血病;偶见三个系列,如全髓白血病)发生恶性增生,并出现相应的、波及全身的症状(如贫血、出血、发热和骨关节疼痛等)和体征(肝、脾和淋巴结肿大)及血液学改变。病因?1、病毒:淋巴细胞白血病病毒;?2、电离辐射:DNA损伤;?3、化学因素:苯类化合物;?4、遗传因素:染色体异常、基因缺陷。白血病分类?1、根据病程长短,分为急性、亚急性与慢性。?2、根据外周血白细胞数与幼细胞的有无,分为白血性、亚白血性与无(或非)白血性。?3、根据细胞类型,分淋巴细胞性、粒细胞性、单核细胞性及红白学性等。?4、粒细胞系又依颗粒的性质,而分为中性、嗜酸和嗜碱性。急性淋巴细胞白血病(ALL)?临床表现由本病的骨髓衰竭和白血病细胞髓外浸润所引起。?起病有急有缓,主要取决于白血病细胞的体内增殖速率和蓄积程度。?急骤者表现突发高热、严重出血倾向、骨关节疼痛或全身衰竭等;缓慢者仅有渐进性苍白、疲乏、低热或轻微出血。?约60%的ALL外周血白细胞数增高,分类可见数量不等的原始细胞。高白细胞在T-ALL和早期B-ALL较多见,患者的肝、脾、淋巴结肿大也更明显。绝大多数患者有血红蛋白、血小板减少。?骨髓象呈高度增生,正常造血细胞被白血病细胞取代。偶有患者先表现全血细胞减少,骨髓增生低下,且对皮质激素有暂时性良好反应,临床类似再生障碍性贫血,但经一至数月便逐渐发展为典型ALL。??急性淋巴细胞性白血病药物治疗?联合化疗是治疗的核心,并贯彻治疗的始终。其目的是尽量杀灭白血病细胞,清除体内的微量残留白血病细胞,防止耐药的形成,恢复骨髓造血功能,减少治疗晚期的后遗症。治疗分为4部分:?①诱导治疗;?②巩固治疗;?③庇护所预防;?④维持和加强治疗。?(1)诱导缓解治疗:?目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能和脏器功能。?常用治疗方案:? 1、VP方案(长春新碱+泼尼松)可使缓解率?达到95%左右。? 2、VDP方案:(VP+柔红霉素)? 3、VDCP方案(VDP+环磷酰***)???环磷酰***作用模式?作用于有丝分裂期药物?