脑梗塞的分型分期治疗.ppt

文档介绍：脑梗塞的分型分期治疗脑梗塞的分型分期治疗中山医科大学附属第一医院神经科黄如训临床的病理基础缺 血脑神经细胞损害脑血管微循环损害水 肿变 性坏 死血容量减少脑能量代谢障碍神经传递系统代谢紊乱神经网络系统机能障碍脑功能障碍的症状、体征立立论论依依据据一组疾病共同的临床病理状态多种病因:高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎┄不同发病机制:栓塞、血栓形成、低血压┄众多临床征象组合的综合征:受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环病理损害的动态发展过程病理解剖缺 血脑血管损害脑细胞损害水 肿变 性坏 死周边:半暗带中心:坏死区梗塞灶可逆性损害正常不可逆性损害不同时期的主要病变缺血3小时:线粒体肿胀、星形细胞足突水肿缺血6~12小时:细胞结构的破坏缺血1~2日:局部水肿缺血3日:点状出血缺血1周:中心坏死缺血3周:中央液化主要影响因素:缺血速度、耐受性病理生理能量代谢衰竭钙超载兴奋性氨基酸及NO毒性自由基损伤酶障碍阶段性、相互关系、平衡调节主次转换、相互影响再灌流损伤缺血性损害再通复流闭塞复常主次转换、相互影响影响CSF循环占位效应水肿坏死缺血颅内高压