文档介绍：河南二级医院标准3药事组定稿-二级河南省医院管理综合评价细则(药事管理60分)评价项目及指标分值评价要点判定方法得分一、执行药事法规5贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《***品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范1221、查阅医院落实相关法律、法规的具体措施、相关文件、学****记录等2、现场考核药剂科主任、专业组长、药学人员是否知晓该几项法律法规3、检查药学部门和全院临床用药遵守相关法律、法规情况,、组织机构与部门设置101、药学部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务2、建立临床药师制,不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作212231、医院药事管理委员会人员组成合理,职责明确;根据医院用药特点,制订医院用药规章制度和药品目录。查看相关文件和工作制度2、定期召开药事管理委员会工作会议并有记录3、独立设置中、西药门诊药房、急诊药房、病房药房、药库,布局、设施和工作流程合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务;药品储存、准备和配发环境安全、整洁4、门诊设用药咨询室或咨询台,为患者提供咨询服务,并有咨询记录现场查看,随机测评咨询人员的专业水平有经资质认定的专职药师从事临床药学工作,不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作核查是否有专职药师从事临床药学工作,,做不到不得分现场查看,,回答问题不准确扣1分,、发现非药学人员从事药学工作均不得分河南省医院管理综合评价细则(药事管理60分)评价项目及指标分值评价要点判定方法得分三、药学管理质量351、建立“以病人为中心”的药学管理工作模式,制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进2、不使用无批号、过期、变质、失效药品,不生产、销售、使用未经批准的制剂3、建立突发事件药品供应与药事管理机制12211、普通、急诊、儿科、麻醉、精神药品处方格式、颜色等符合卫生部《处方管理办法》标准核查各种处方的格式和颜色2、按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种。超标品种有合适理由并经药事管理委员会批准核查医院药品有无违反“一品两规”的情况无过期、变质、无批号药品及国家禁用药品,不生产、销售、使用未经批准的制剂现场抽查门诊与病房药房和药库的使用药品,核查药品的质量、批号及有效期建立突发事件药品供应与药事管理机制。核查相关制度一种处方不符合要求不得分做不到不得分发现一种过期、变质、无批号及国家禁用药品倒扣10分无相关制度不得分河南省医院管理综合评价细则(药事管理60分)评价项目及指标分值评价要点判定方法得分4、加强特殊药品(毒性药品、***品、精神药品、放射药品)的购置、使用与安全保管,***品、贵重药品、特殊药品使用与管理符合规定61、麻醉、精神药品库配备保险柜,门、窗有防盗设施,安装报警装置。门诊、急诊、住院药房的***品、第一类精神药品周转库(柜)须配备保险柜,药房调配窗口、第一类精神药品须配备必要的防盗设施2、对***品、第一类精神药品处方逐日编号,按相关要求保管处方3、患者使用***品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的,再次调配时,要求患者将原批号的空安瓿交回,并记录收回的空安瓿数量。医院内各病区、手术室等调配使用***品、第一类精神药品注射剂时须收回空安瓿,核对批号和数量,并作记录。4、储存***品、第一类精神药品实行专人负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)的***品、第一类精神药品建立专用帐册,进出逐笔记录,做到帐、物、批号相符。专用帐册的保存要在药品有效期满后不少于5年5、麻醉处方合格率100%现场查看相关药品的处方、发放和管理记录,每一项不达标扣1分;一张麻醉处方不合格扣1分,扣完为止河南省医院管理综合评价细则(药事管理60分)评价项目及指标分值评价要点判定方法得分5、开展以合理用药为核心的临床药学工作,提供合理用药咨询服务6、积极推广个体化给药方案7、开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告321按照省卫生厅《关于在全省二级以上医疗机构实行药师查房制度的通知》(豫卫医[2002]17号)要求,医院实行药师查房制度,药师参与临床查房、会诊与抢救,参加危重患者用药的病案讨论并能提出药物治疗意见查阅药师工作记录并实地征询临床科室和患者意见,进行治疗药物监测,积极推广个体化给药方案查阅相关记录1、成立药物不良