文档介绍：《呼吸系统》考试大纲系统疾病疾病的各个方面一、呼吸系统(一)慢性阻塞性肺疾病(COPD)(1)概述(2)病因和发病机制(3)病理生理(4)临床表现、病程分期(5)辅助检查(6)诊断与严重程度分级、鉴别诊断(7)并发症(8)治疗和预防(二)肺动脉高压与肺源性心脏病 (1)流行病学(2)病因和发病机制(3)临床表现(4)诊断与鉴别诊断(5)(1)流行病学(2)病因和发病机制(3)临床表现(4)诊断与鉴别诊断(5)(1)流行病学(2)病因和发病机制(3)临床表现(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗(三)支气管哮喘(1)概念(2)病因和发病机制(3)临床表现(4)实验室和其他检查(5)诊断与鉴别诊断(6)治疗与预防(四)呼吸衰竭(1)概述:概念、分类(2)病因和发病机制(3)临床表现(4)实验室和其他检查:重点是血气分析及临床意义(5)治疗(五)肺炎球菌肺炎(1)肺炎概述:病因学分类;院内外感染主要病原体(2)发病机制(3)临床表现(4)并发症(5)实验室和X线检查(6)诊断(7)鉴别诊断:金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎(8)治疗(六)肺癌(1)病理分类(2)临床表现(3)检查方法(4)诊断方法与鉴别诊断(5)治疗(七)支气管扩张(1)病因(2)临床表现(3)实验室和其他检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗和预防(八)肺结核(1)临床表现(2)临床类型(3)实验室和X线检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗(6)预防(九)结核性胸膜炎(1)临床表现(2)实验室和其他检查(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗(十)胸部损伤(1)损伤性气胸诊断及处理(2)损伤性血胸诊断及处理(3)肋骨骨折的急救处理(十一)脓胸(1)急性脓胸诊断依据(2)慢性脓胸治疗第一单元慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎(一)病因及发病机制:目前认为是感染和非感染性多种因素长期综合作用所致。:是本病发展的重要因素之一,即加剧本病的发展。病原主要为细菌和病毒。细菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌等为最多见。前两种细菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。(1)吸烟:为本病发病的重要因素 1)粘膜:鳞状上皮化生,纤毛运动减弱,吞噬细胞吞噬功能降低;腺体肥大,粘液分泌↑;充血水肿,易继发感染。 2)支气管痉挛。 3)支气管净化能力减弱。(2)理化因素:职业性粉尘、大气污染、气候寒冷等。(3)其它:过敏反应、自主神经功能失调、营养、遗传等。(二)临床表现、分型及分期:慢性起病、反复发作、进行性加重。(1)症状:慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息(2)体征:急性感染发作时,背部及肺底部出现散在的干湿啰音,喘息者可闻及哮鸣音。:单纯型、喘息型。(1)急性发作期:急性感染发作在1周内(2)慢性迁延期:症状迁延l个月以上(3)临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。(三)并发症:阻塞性肺气肿是最常见的并发症。(四)辅助检查:早期无异常,以后出现肺纹理增重、增粗、紊乱,肺气肿……。:早期无异常,以后出现小气道功能障碍,慢性阻塞性肺疾病表现。:急性发作期白细胞增多、中性粒细胞增多。。(五)诊断及鉴别诊断:凡咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发作持续3个月,且连续2年或以上,并排除心、肺和其他疾患时,可做出诊断。(1)支气管哮喘(2)支气管扩张(3)肺结核(4)肺癌(六)治疗:采取防治结合措施:是首先而重要的措施之一。:以控制感染为主,辅以祛痰、止咳、解痉、平喘。二、阻塞性肺气肿(一)概述阻塞性肺气肿是终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大,并伴有肺泡壁破坏。(二)病因及发病机制: (1)不清、多因素、协同作用。(2)引起慢性支气管炎的各种因素如:感染、吸烟、大气污染、过敏等,其中吸烟是已知的最重要的因素。(1)慢性支气管炎导致肺气肿:气道阻塞、肺组织弹性减弱。(2)α1-抗胰蛋白酶缺乏导致肺气肿:蛋白酶和抗蛋白酶不足,均可导致组织结构破坏,产生肺气肿。(三)病理:呼吸性细支气管扩张,外周正常。:扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。:介于上述两者之间。(四)临床表现:进行性呼吸困难。:肺气肿体征视诊:桶状胸; 触诊:双肺触觉语颤减弱或消失; 叩诊:过清音,肺下界和肝浊音界下移,心浊音界缩小或不易叩出; 听诊:呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。(五)并发症。。。(六)辅助检查:残气量(RV)增加、肺总量(TLC)增加、残气量/肺总量的比值(RV/TLC)>40%,对诊断肺气肿有重要意义。(1)X线检查:两肺野透亮度增加;横膈下降;肋骨变平,肋间隙增宽;心脏悬垂狭长。(2)胸部CT检查:高分辨CT确定分型(非常规检查)。:Pa02下降,PaC02升高,pH降低。(七)