文档介绍：见代实用医学2O12年6月第24卷第6期关心现有的高清放大NBI技术是否能提高早癌的识别率。本项研究中,普通白光内镜发现或疑诊早癌病灶中仅30%经病理证实为早期胃癌,70%病灶的活检为良性病灶,其敏感性和特异性不甚理想(%,%)。本研究中高清放大NBI内镜的特异性显著优于普通白光内镜<),敏感性优于白光内镜,但差异无统计学意义。对于普通白光内镜疑诊癌性病变,具有良好的鉴别诊断价值。本文中普通白光内镜对胃癌的诊断敏感性与其他文献报道相似。国内外也有报道共聚焦内镜对早期胃癌的诊断更具特异性,可将内镜组织学图像与传统病理关联,取得所谓的内镜病理诊断效果,但共聚焦内镜价格昂贵、需要静脉注射荧光素钠,因而限制了其临床应用。内镜NBI成像技术强化了黏膜表面微血管,可更好地显示黏膜表面形态和微血管结构,结合高清放大功能则能更进一步地对早期病变的细微黏膜形态和微血管结构变化进行细致观察。笔者自2009年以来一直使用高清放大NBI观察胃黏膜局灶性病变,认为其操作便利,对局部病灶的细微形态和结构显示明显优于普通白光和色素内镜。但也正是由于其往往需要结合放大内镜使用,需要一定的硬件条件和培训时间,制约了其I临床大规模的推广。本研究中对于高清放大NBI诊断早期胃癌标准采用文献【3】所提出的标准。结果显示高清放大NBI的早期胃癌诊断与这些标准保持了高度一致性。本项研究的局限性在于笔者所选择的病例均为普通白光筛查后发现的浅表局灶性病变,均有一定程度上恶变危险,对高清放大NBI而言有了一定的主观影响。另外病例数较少,设计上为开放性研究,因此本文结论需要进一步的设计良好、样本量更大的研究予以证实。但本研究初步显示了高清放大NBI内【6]镜对于胃浅表局灶性病变的良恶性鉴别诊断具有较高的临床应用价值。参考文献:[1】[J].中华消化内镜杂志,2007,24(1):—cialneoplasticlesions:esophagus,stom—ach,andcolon[J].GastrointestEndosc,2003,58(6supp1):s3—,KatoM,UrashimaM,—binedwithnarrow-bandimagingfordifferentialdiagnosisofsuperficialdepressedgastriclesionsEn-doscopy,2009,41(4):310--plasia:Viennarevisited[J].Gut,2002,51(1):,-ancerinvivo[J].,2006,38【l1):,李政文,何俊堂,【J】.西南国防医药,2011,21(11):】204一】2