文档介绍：沙丁胺醇一喷息喘秋冬季是支气管哮喘和喘息型支气管炎高发的季节。作为治疗哮喘(喘息)急性发作和持续性发作的常用药,平喘剂在临床上的地位不容忽视。如何正确使用平喘剂,控制哮喘(喘息)发作,是很多患者关心的问题。本期专家评药特请药学和医学专家详细介绍平喘剂中的“主要角色”――沙丁胺醇。生活中,我们常见到不少哮喘或喘息型支气管炎患者出现呼吸急促、说话困难、缺氧时,就喷一种“平喘剂”来缓解气喘。那么,您知道常用平喘剂万托林(喘乐宁)的主要成分是什么吗,它就是沙丁胺醇。沙丁胺醇的别名特别多,除了叫喘乐宁外,又叫羟甲叔丁肾上腺素、喘特宁、舒喘灵、嗽必妥等。4大作用,让呼吸道通气顺畅?中山大学药学院教授龙启才人体气道双开关,βM齐把关,β松,气就顺,M收,气就紧。人体的气道有两个开关,由β2受体和M受体分别掌管。β2受体掌管气道松弛,气道松弛,气就顺;M受体掌管气道收缩,气道收缩,气就紧。当哮喘发作时,设法把掌管气道松弛的开关打开,就能缓解哮喘。打开开关需要有钥匙,能把这个开关打开的钥匙就是以沙丁胺醇为代表的一类药,这类药就是所谓的β2受体激动剂。现在普遍认为,支气管哮喘是特定因素刺激下引起的一种气道慢性炎症性反应。沙丁胺醇正好能针对支气管哮喘的病理生理特点,起到让气道轻松的作用。沙丁胺醇4大作用松弛气道平滑肌,解除支气管痉挛;抑制气道炎性反应;增加气道黏膜纤毛清除能力,增加气道排痰作用;改善呼吸肌收缩力和心血管动力,降低肺动脉高压。所以,以沙丁胺醇为主要成分的平喘剂可用于慢性哮喘和慢性支气管炎的维持治疗,缓解急性支气管痉孪和预防运动诱发的哮喘。不良反应源自不规范用药?上海长海医院呼吸内科教授刘忠令张嫣是一个哮喘老病号,但她拒绝接受激素和用万托林维持治疗,理由很简单:都说激素副作用大,还是不用为妙;而一发作就喷万托林,长久下去,一定也会形成依赖性。结果,她的病是越来越重,每次发作,不住上几天院,是好不了的。高阳也是一个哮喘“老病号”。不光在秋冬季容易发病,平日里接触了一些刺激物也会发病,比如花粉、海鲜,经常突然发病。但是由于怕麻烦,他不去医院就诊,自行通过“加大剂量”来控制哮喘。这样,坚持了快5年。最近1年来,他发现,每次控制发作需要吸的次数是越来越多。他很纳闷:难道自己对沙丁胺醇已经形成依赖了吗,沙丁胺醇是一种强力支气管扩张剂,其作用主要针对附着在支气管黏膜上的β2受体,是具有高度选择性β2受体激动剂。实际上,遵守医嘱、吸入常规剂量的沙丁胺醇是不会出现如茶碱类药物所引起的不良反应的,如面色苍白、头痛、心悸、心律失常、血压增高和呕吐等。但是,由于生活中有不少患者经常不规范用药,所以,临床已经发现一些副作用,少数人还出现“依赖性”。?由于β<sub>2</sub>受体分布于骨骼肌、心脏、子宫等,故应用沙丁胺醇可能出现骨骼肌震颤,但连续用药后耐受性增加可使震颤减轻或消失。?偶尔也可看到心动过速,大多不严重,少数不能坚持用药者可减少用量或改用其它药物。?可抑制子宫肌肉收缩,引起难产。?该药可参与糖、脂肪代谢的调节,故糖尿病、甲亢患者慎用。?该药可影响电解质平衡,如产生轻度低血钾,长期应用者应即时监测血钾等电解质。?少数患者长期使用该药后出现平喘效果降低及耐药性现象,应引起重视。近年来发现,部分哮喘患者由于不规范用药,盲目无限量增加平喘剂的吸量,已经表现出对沙丁胺醇的“依赖