文档介绍：心肺脑复苏心肺脑复苏北京协和医院急诊科王仲******@public..cn死亡临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展心跳骤停1975年,世界卫生组织:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤停。1980年,美国心脏病协会:冠心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停。Cecil 内科学第十六版则规定:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停。心脏骤停未预料的停搏未预料的停搏刚刚的停搏刚刚的停搏心脏骤停后的机体变化血流停滞氧游离基清除障碍内皮细胞损伤、血栓形成红细胞变形、血小板、粒细胞凝聚、纤维蛋白原凝聚脑灌注功能丧失在灌注时的钙离子反常正常时细胞内外的钙离子浓度比是1:10000,无氧缺血时,细胞内外的钙离子浓度比变为10:1激活磷脂酶A2膜磷脂降解,细胞膜完整性破坏产生花生四烯酸等生物活性物质使血小板激活干扰很多酶的功能,破坏内环境稳定游离钙使脑血管痉挛e裂解细胞膜分解蛋白质降解DNA再灌注时的氧反常黄嘌呤、次黄嘌呤e烟酰嘌呤二核苷酸黄嘌呤脱氢酶黄嘌呤氧化酶还原烟酰嘌呤二核苷酸eO2O2-, H2O2, OH-抑制滑面内质网重吸收钙增强花生四烯酸代谢裂解腺粒体和溶酶体早期复苏的目的:减少有害物质产生的时间各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断:10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解