文档介绍：润燥止痒胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常瘗疮疗效观察【摘要】目的研究润燥止痒胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常痙疮的疗效。方法76例寻常痙疮门诊患者随机分成2组,治疗组38例,口服润燥止痒胶囊,2&/次,3次/(1,同时每晚外用0025%维A酸乳膏,对照组38例,仅每晚外用0025%维A酸乳膏,疗程均为4周。结果治疗组有效率为8684%,对照组为6579%o两组比较差异有统计学意义(x2=466,P005),具有可比性。1 2治疗方法治疗组口服润燥止痒胶囊,2g/次,3次/d,同时每晚睡前温水清洁皮肤,待干燥后,将0025%维A酸乳膏均匀地薄薄涂于患处,对照组仅外用0025%维A酸乳膏,方法同治疗组,4周后评判各组疗效。治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物,嘱患者多吃新鲜的蔬菜、水果和高纤维素的食物。1 3疗效判断标准分别记录治疗前后颜面、胸背部皮损的变化,进行综合评价,判断疗效。痊愈:炎症基本消退,皮损消退290%;显效:炎症明显减轻,皮损消退270%;好转:炎症减轻,皮损消退230%;无效:炎症无明显减轻,皮损消退〈30%,有效率=痊愈率+显效率。14统计学方法对观察结果进行x2检验,比较2组的有效率,以P〈o05为差异有统计学意义。2结果2 1临床疗效治疗组有效率达8684%,明显高于对照组6579%,两组有效率有显著性差异(x2=466,P<0 05)o见表lo22不良反应治疗组有3例,对照组有4例在治疗过程中出现轻度皮肤刺激症状,表现为皮肤潮红、脱屑、灼热、瘙痒等,患者能耐受,坚持用药后逐渐缓解或消退,未影响治疗。3讨论痙疮是一种多因素疾病,发病机制为雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常阻塞毛孔、瘗疮丙酸杆菌增殖等。部分病例还与免疫功能异常、遗传因素、刺激性饮食、便祕、精神紧张等有关[2,3]。维A酸乳膏有效成分为全反式维A酸,可调控表皮细胞增殖和分化,抑制角化过度,剥脱角质,溶解粉刺和微粉刺,减少皮脂分泌,抑制痙疮丙酸杆菌,抑制黑色素细胞中酪氨酸酶活性,减少炎症后色素沉着,并且能抗炎和调节免疫等。循证医学已证实维A酸乳膏适用于大多数的轻、中度瘗疮患者[4]。我们选用低浓度0025%的维A酸乳膏刺激性最小,患者依从性好。中医古书称痙疮为"肺风粉刺、面疱、酒刺”,认为由肺热血热、肠胃湿热、肾阴不足、冲任不调、痰湿郁结等而致。清代《外科大成肺风粉刺》载:“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”明代《外科正宗肺风粉刺酒籬鼻》载:"粉刺属肺,腫鼻属脾,总皆血热郁滞不散,所谓有诸内,形诸外。”痙疮的血热多为素体有热,或外邪郁久化热,或因饮食不节制,情志过极等皆可导致热自内生,而入营血,形成血热,血热熏蒸于头、胸背部,郁结于肌肤不散而发病[5]。润燥止痒胶囊为纯中药制剂,主要药物成分为生地黄、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红活麻。生地黄味甘、微苦、性凉,有清热凉血、养阴生津功能,含环烯瞇菇式类成分,有抗炎作用、促进免疫作用与镇静作用;何首乌味苦、甘,性微温,有解毒消痈,养血滋阴,润肠通便功能,制何首乌味苦、涩、性微温,能化浊降脂,首乌含蔥醍类化合物,有促进免疫作用、抗炎作用及促进肠管蠕动作用;桑叶味苦、甘,性寒,有祛风散热、凉血润燥功能,含脱皮激素能刺激真皮细胞分裂,产生新的表皮,另含有芸香昔和懈皮素能降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,有利于皮损的愈