文档介绍：磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息心肌损害疗效观察【摘要】目的探讨磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的治疗作用及效果。方法将100例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为2组,治疗组50例,对照组50例,对照组常规给予吸氧、改善心肌代谢及其他对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,,1次/d,5〜7d为一疗程。比较两组治疗后的症状体征改善、心肌酶谱、肌钙蛋白、心功能及心电图的变化。%(42/50),%(35/50),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=,),具有可比性。[3]。、保护脑细胞、改善心机代谢及其他对症支持治疗。治疗组加用磷酸肌酸钠,,l次/d,5〜7d为一疗程。均于出生后18〜24h采静脉血2ml分离血清于6h内测试完毕,且行心电图及左心功能测定。,心电图、心肌酶、肌钙蛋白、左心功能及心电图恢复情况。:7d内症状及体征完全消失,心电图、左心功能、CTnl及心肌酶谱恢复正常;有效:7d内症状及体征改善,心电图、左心功能、CTnl及心肌酶谱好转;无效:症状及体征无改善或加重,心电图、左心功能、CTnl及心肌酶谱均无改善[4]。:心律失常或ST-T改变较前减少>90或消失;有效:心电图异常改变较前减少50以上;无效:心电图异常改变减少50%以下[5]。,进行统计学处理,数据以均数土标准差表示,计数资料进行x2检验,计量资料进行t检验。),治疗后两组心肌酶谱均均明显下降,于对照组相比,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(),治疗后两组肌钙蛋白均明显下降,于对照组相比,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<),见表3。,差异均有统计学意义,(P<),,差异均有统计学意义,(P〈),见表5。3讨论新生儿窒息引起多器官损害的机制很多,有些机制尚未完全阐述明,但血流动力学紊乱是新生儿窒息脏器损失的主要原因[6]。低氧血症和酸中毒是导致心肌损害的直接原因。缺氧时心肌细胞无氧糖酵解增强,导致细胞内酸中毒,氧化磷酸化过程受阻,ATP合成减少,细胞能量代谢发生障碍,导致心肌细胞损害。同时缺氧导致肺动脉痉挛,肺循环压力及阻力增高,右心室后负荷增加,加重心肌损害[7]o另外窒息复苏后,缺血再灌注氧自由基的损失,导致细胞膜通透性增高,使心肌酶和肌钙蛋白释放增多,窒息越重,心肌细胞中的心肌酶及肌钙蛋白释放越多[8-9]o因此尽快改善心肌细胞代谢,是治疗心肌损害的关键。目前对心肌损害的治疗尚无特效治疗药物,治疗主要于保护心肌,减轻心肌损伤,防治并发症。其治疗药物目前常用1,6-二磷酸果糖,而磷酸肌酸已广泛用于治疗***心绞痛、心力衰竭和心肌梗死等疾病,取得较好临床疗效。磷酸肌酸钠是一种高效供能的物质,磷酸肌酸分子中含高能磷酸键,在细胞中水解可产生超过120