文档介绍：职业性致癌因素及其作用特征常见职业性肿瘤及其病源第1节第2节第3节第4节职业性癌变的识别与预防职业性传染病及其预防第六章职业肿瘤和职业性传染病?一、概述?肿瘤已成为一类严重危害人类生命和健康的疾病,是当今全球突出的公共卫生问题。国际癌症研究中心(IARC)的数据表明,2000年,,恶性肿瘤死亡病例621万例,根据目前癌症的发病趋势,2020年全世界癌症发病率将增加50%。据统计,我国恶性肿瘤年发病例约为200万例,死亡150万人,平均每死亡5个人中,就有1人死于恶性肿瘤。第一节职业性致癌因素及其作用特征第六章职业肿瘤和职业性传染病?人们在工作环境中长期接触致癌因素,经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤,称职业性肿瘤或职业癌。能引起职业性肿瘤的致病因素,称职业性致癌因素。职业性致癌因素可包括化学的、物理的和生物的因素等三类,其中最常见的是化学性致癌因素。?我国目前确定的职业病名单中职业肿瘤有8种:①联苯***所致膀胱癌;②石棉所致肺癌、间皮瘤;③苯所致白血病;④***甲醚所致肺癌;⑤***所致肺癌、皮肤癌;⑥***乙烯所致肝血管肉瘤;⑦焦炉逸散物所致肺癌;⑧铬酸盐制造业所致肺癌。第一节职业性致癌因素及其作用特征第六章职业肿瘤和职业性传染病?二、职业性致癌因素的典型作用特征?1. 潜伏期?肿瘤的发生通常有一定的时间过程。在首次接触致癌物到肿瘤发生有一个明显的间隔期,称为潜伏期。?2. 阈值问题?对于大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量,即超过这个剂量时才可引起健康损害。因此,在预防工作中,以此作为安全接触剂量的依据。第一节职业性致癌因素及其作用特征第六章职业肿瘤和职业性传染病?3. 好发部位?职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围,多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官,故职业性肿瘤也多见于皮肤和呼吸系统。?4. 病理类型?职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定的病理类型,例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌,铬多致鳞癌,家具工所致鼻窦癌大部分为腺癌。第一节职业性致癌因素及其作用特征第六章职业肿瘤和职业性传染病?三、国际确认的主要致癌物和生产过程?致癌物质的确定是一个长期而复杂的过程,目前国际上将职业致癌物分为确认致癌物及生产过程、可疑致癌物和潜在致癌物等三类。其中可疑致癌物又分两种情况,一种是动物实验证据充分,但流行病学资料有限。?另一种是动物致癌试验阳性,人致癌可能性很大,但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究的重点。潜在致癌物是指在动物实验中已获得阳性结果,但在人群中尚无资料表明对人有致癌性的物质。而确认致癌物及生产过程是指在流行病学调查中已有明确的证据表明对人有致癌性的致癌物或生产过程,见表6-1、6-2所示。第一节职业性致癌因素及其作用特征第六章职业肿瘤和职业性传染病表6-1 确认的主要职业致癌物皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油沥青皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油肺铬酸盐,六价铬肺、前列腺镉及其化合物肺(主要为燕麦细胞)***甲甲醚,双***甲醚膀胱N-N-双(2-***乙基)-2-萘氨肺铍及其化合物膀胱联苯***白血病(急性非淋巴性)苯胸、腹膜(间皮瘤)、肺、喉、胃肠道、肾石棉肺、皮肤、肝、血管肉瘤***及其化合物膀胱4-氨基联苯致癌部位致癌物鼻腔木尘肝(血管肉瘤)、脑、肺***乙烯皮肤紫外线辐射肺、间皮瘤含石棉纤维的滑石粉皮肤、肺、膀胱煤烟灰肺二氧化硅,结晶型皮肤、阴囊页岩油肺氡及其衰变物肺、鼻窦镍及其化合物膀胱Β-萘***肺芥子气皮肤、阴囊、肺未处理和略处理的矿物油血液环氧乙烷表6-2 确认的对人致癌有关的生产过程肺铸铁和铸钢鼻腔(主要腺癌)家具制造肺、肾焦炭生产肺、膀胱、皮肤、阴囊煤气制造白血病靴鞋制作及修理膀胱金***制造肺、膀胱铝生产致癌部位生产过程肺地下赤铁矿开采膀胱、白血病(淋巴性)、胃、肺、皮肤、肠、前列腺、淋巴瘤橡胶工业白血病油漆工(职业接触)膀胱品红制造鼻窦、喉异丙醇制造(强酸法)?一、职业性呼吸道肿瘤及其病源?在职业性肿瘤中,呼吸道肿瘤占极高比例。目前已知对人类呼吸道具致癌作用的物质有:?1. ***?人群调查证明,接触无机***化合物可引起呼吸道肿瘤,特别是肺癌。同时,***化物暴露,包括饮高***水还可致皮肤癌。第二节常见职业性肿瘤及其病源第六章职业肿瘤和职业性传染病?2. 石棉?石棉是公认的致肺癌物质,1934年首次报道,1955年被确认;经大量的调查研究,证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病,占石棉工人总死亡的20%。?3. 铬?铬,特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。第二节常见职业性肿瘤及其病源第六章职业肿瘤和职业性传染病