文档介绍：诊断学诊断学第十一节呕血第十一节呕血( hematemesis )( hematemesis )长沙医学院长沙医学院课时安排:课时安排:11节节教学课型:理论课教学课型:理论课教学目的要求:教学目的要求:掌握:掌握:呕血定义呕血定义,,与咯血的区别、临床表现与咯血的区别、临床表现熟悉:熟悉:呕血常见原因、伴随症状和问诊要点呕血常见原因、伴随症状和问诊要点教学重点与教学难点教学重点与教学难点◎◎重点:重点:呕血定义呕血定义,,与咯血的区别、临床表现与咯血的区别、临床表现◎◎难点:难点:寻找呕血原因寻找呕血原因教学方法:教学方法:◎◎课堂讲授法课堂讲授法教学手段:教学手段:◎◎多媒体教学多媒体教学第十一节第十一节呕血呕血一一..概述概述呕血定义呕血定义::是上消化道疾病(指是上消化道疾病(指屈氏韧带以上屈氏韧带以上的消化道,的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。腔呕出。屈氏韧带(十二指肠悬韧带)??7070岁男性患者因上腹痛十余天,呕吐暗红色液岁男性患者因上腹痛十余天,呕吐暗红色液11天天入院内科,于今日早上突然呕吐入院内科,于今日早上突然呕吐150ML150ML,,??呼吸促,即转呼吸促,即转ICUICU监护,查:面色苍白、皮肤湿监护,查:面色苍白、皮肤湿冷,血压冷,血压90/53mmHg90/53mmHg,腹部膨隆,移动性浊音阳,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。性,肠鸣音活跃。??血常规示血常规示Hb84g/LHb84g/L。。??既往既往““乙肝乙肝””病史病史4040年。年。??问题:问题:?根据患者表现评估程度?患者症状属于?根据患者表现评估程度??? 2. ?可能原因?二二..病因病因((一一))消化系统疾病消化系统疾病 1. ◆◆反流性食管炎反流性食管炎◆◆食管憩室炎食管憩室炎◆◆食管癌食管癌◆◆食管贲门粘膜撕裂(食管贲门粘膜撕裂(Mollory-WeissMollory-Weiss综合征)综合征)◆◆食管异物食管异物◆◆门脉高压门脉高压::食管静脉曲张食管静脉曲张(常见病因)(常见病因)◆◆消化性溃疡消化性溃疡(常见病因)(常见病因)◆◆急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎(常见病因)(常见病因)◆◆胃癌胃癌(常见病因)(常见病因)◆◆胃泌素瘤胃泌素瘤◆◆胃血管异常胃血管异常::恒径动脉综合径恒径动脉综合径(Dieulafoy)(Dieulafoy)消化道出血性疾病消化道出血性疾病,,由于病灶小由于病灶小,,位置特殊位置特殊,, 发病突然发病突然,,病情危急病情危急,,被认为是威胁生命最严被认为是威胁生命最严重的消化道出血原因之一。重的消化道出血原因之一。◆◆::食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血