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严重精神障碍患者监护人监护管理责任书(样本)(ding).doc

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严重精神障碍患者监护人监护管理责任书(样本)(ding).doc

上传人:pppccc8 2019/12/13 文件大小:136 KB

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严重精神障碍患者监护人监护管理责任书(样本)(ding).doc

文档介绍

文档介绍:严重精神障碍患者监护人监护管理责任书为加强对严重精神障碍患者的监护和管理,维护精神障碍患者的合法权益,减少和避免因监管不到位导致严重精神障碍患者发生危害自身和社会的行为,特与严重精神障碍患者 的监护人 签订本责任书。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国精神卫生法》等相关法律的规定,严重精神障碍患者监护人应当履行下列监管职责:一、 切实履行监护职责。监护人要照料、看管被监护人日常生活,按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。监护人不得虐待、遗弃被监护人,防止被监护人失踪或下落不明、流浪乞讨、肇事肇祸。监护人要保障被监护人的基本生活权益,保护其合法权益不受侵害,代理被监护人进行民事活动。二、 提高预防意识。监护人应当提高精神障碍预防意识,发现被监护人有病情波动情况,应当帮助其及时就诊,照顾其生活,做好监护管理。同时,要配合乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)、责任民警、村(社区)工作人员、网格员开展随访、管理等工作。三、 做好应急处置。被监护人出现危及他人的生命、财产安全时,监护人应当立即报告村(社区八派出所及相关部门,并配合派出所采取适当措施制止。监护人应当遵从司法或公安机关的意见,对严重精神障碍患者实施合理的监管,必要时可限制其行为自由,或强制住院治疗。被监护人失踪或下落不明后立即报告派出所、村(社区);被监护人发生病悄液动时,监护人立即吿知乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)卫计精防人员。四、 做好患者诊治。严重精神障碍患者发生伤害自身的行为或者有伤害自身危险的,发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全危险的,监护人应当对其实施住院治疗。五、 办理治疗出院手续。被监护人经治疗出院,本人没有能力办理出院手续的,监护人应当为其办理出院手续,接回家庭妥善安置,并报告属地派出所。六、 及时报告情况。监护人要定期向派出所、乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)等单位报告被监护人基本情况及动向。对发生被监护人居住地迁移、监护人变更等情况的应及时向村(社区)、乡镇(街道)报吿,并按要求履行变更手续。七、 实施康复训练。监护人应当协助患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。八、办理入保手续。监护人应当每年及时为被监护人完成城乡居民医疗保险的入保手续。九、承担不履职责任。监护人履职尽责不到位,致使被监护人造成他人人身、财产损害的,,其监护人依法承担民事责任。十、此责任书一式四份,监护人、乡镇(街道)、区综治办、区卫计局各一份。乡镇人民政府(街道办事处)监护人(签字):法人代表(签字):家庭详细住址:联系方式:年月日监护管理记录手册 年度社区个案管理小组成员名单及联系方式1•乡镇(街道)个案管理小组组长: 2•村(社区)干部: 3・网格员:4・基层卫计精防人员责任民警: 残联专干: 民政专干: 监护人与被监护人基本信息监护人姓名性别出生年月共同居住地住址与被监护人的关系联系电话被监护人姓名性别出生年月身份证号码精防档案编号监护人监护管理情况日常记录表每日情况:(由监护人填写)日期服药情况精神状态是否参加社区康复活动是否入住福利机构是否发生危险行为是否住院治疗月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日本月内监护管理审查意见监护管理履责情况审查与认定1、监护人是否履行对患者的日常生活照料看管。是/_否1、 有无肇事肇祸行为。—有/_无2、 有无失踪或下落不明。_有/_无K是否申请免费服药或自购药品。一是/一否2、配合接受日常随访。—是/_否患者按时按量服药。—是/ 村(社区)干部:网格员:责任民警:卫计精防人员:民政专干:残联专干:1、是否有流浪救助情况。—是/—否1、 是否持有残疾证。—是/—否2、 是否具备+5参加社区康复活动的条件。—是/_否3、 是否在有条件时定期参加康复活动。 是/_否本月内监护人实际履责时间乡镇(街道)个案管理入住康复、养老等福利机构,或住院治疗的时间小组组长:经审核,实际履责时间为—个月。