文档介绍：急性肝功能衰竭镇巴县人民医院急诊科刘亚静概念:原来不存在肝硬化的病人在一种或多种较强的致病因素作用下,引起的急性、大量肝细胞坏死,或肝细胞内细胞器严重功能障碍,在疾病发生的26周内出现肝功能迅速恶化,并导致精神异常及凝血功能障碍的一种临床综合症。死亡率高。肝脏的生物学功能肝脏是人体最大的实质性器官,也是体内最大的腺体。成人肝组织约重1500g,%。一物质代谢 1 糖代谢:糖元的合成、分解、异生;肝脏是维持血糖相对稳定的重要器官。 2 脂代谢:在消化、吸收、合成、分解、运输中起作用。 3 蛋白质代谢:血浆蛋白质:除?-球蛋白,白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白元均在肝脏合成凝血因子:绝大部分在肝脏合成氨基酸代谢:绝大部分在肝脏分解,严重肝病时支/芳?氨基酸代谢产物:氨、胺类鸟氨酸循环?尿素芳香族氨基酸:单胺氧化酶二胆汁酸代谢:胆汁酸来源:胆固醇;功能。三胆色素代谢胆红素来源:80~85% 衰老红细胞 10~15% 骨髓未成熟红细胞 1~5% 其他Hb?血红素?胆绿素?胆红素运输:胆红素+白蛋白摄取:肝细胞,Y、Z蛋白?光面内质网结合:葡萄糖醛酸转移酶:胆红素葡萄糖醛酸酯硫酸转移酶:胆红素硫酸酯直接胆红素、间接胆红素四生物转化:概念;两相反应:第一相:氧化、还原、水解,第二相:结合五免疫屏障: 1 扣留抗原,加以处理使其失去抗原性 2 清除有害免疫复合物 3 参与免疫耐受调节作用 4枯否细胞肝功能检查肝功能代偿肝功能检查设计常用方法: 1 血清酶类ALT、AST、LDH、AKP、?-GT 2 胆红素代谢TB、DB 、IB 、尿胆红素、尿胆素元3 蛋白质代谢:总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G4 糖、脂、氨基酸代谢糖:半乳糖耐量试验、葡萄糖耐量实验脂:胆汁淤积性黄疸时,胆固醇?广泛肝坏死时,胆固醇酯?氨基酸:BCAA/AAA?,血氨?5 生物转化:磺溴肽钠潴留试验(BSP)吲哚氰绿试验(ICG)病因1 病毒性肝炎:甲、乙、丙 2 化学物中毒:药物:抗结核药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺吸入麻醉剂:氟烷非类固醇消炎药:阿司匹林、水杨酸毒物:四氯化碳、黄磷,剂量依赖。3 严重创伤、休克、感染 4 其他:妊娠急性脂肪肝