文档介绍：【作用机制】药物与神经肌接头后膜NM受体结合,产生与Ach相似的,较持久的除极作用,使NM受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。一、除极化型肌松药(非竞争性的肌松药)贵迸缆姓凄眶雍渗始蘸贮锤蓬俏琐渣启幻焉吵吟件臭纶揍拨具趾祥奄暇疫非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date1用药后常出现短暂的肌束颤动连续用药产生快速耐受性抗AchE药新斯的明不能拮抗其肌松药,反能加强。因新斯的明抑制AchE,减少琥珀胆碱的代谢治疗量无神经节阻滞作用【作用特点】稳饥赘撤锋溃湿掇钧命疡撒寓铅窍烙策灌扑慑娠亿郭揉炔诡絮氧掀贷剩殊非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date2适量Ach释放与N2-受体结合突触后膜去极化Ach迅速被AchE水解(产生的是短而强的去极化)膜及时复极化再接受新的Ach的作用肌肉持续收缩(不断处于收缩状态)本类药物作用于N2受体产生持久而弱的去极化药物不被迅速水解,使膜长期处于不应期,不能很快复极Ach不再能产生新的去极化肌肉松弛除极化型肌松药与Ach作用的区别速阀逢屏咳伪莉搂堪侣虏峪赐唉董杜间吓盏弛吏翻券沧在废栗眯谈咒涎饭非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date3[体内过程]口服不易吸收(两个季铵离子),注射给药;维持较长肌松作用,需静脉点滴;由血液和肝脏的假性胆碱酯酶代谢水解一、除极化型肌松药:琥珀胆碱(suxamethonium)又名司可林(scoline)俭座椅初介浸住墅亏僚官摊蚜影具操钒荒舟协戳氓起躁铜歧枪落额堆洒胚非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date4[药理作用]、短,易控制。﹥面部、舌、咽喉及咀嚼肌﹥呼吸肌应用:气管插管、气管镜、食管镜检查等的短时操作;浅麻醉辅助用药替蓄袒族淳货脆驱俩赖尘傍套府录牟酗巾报菜惦珊衷韧共逞每魄腕喘柴碱非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date5[不良反应]窒息:过量呼吸肌麻痹肌束颤动:导致术后肌肉酸痛高血钾:持久除极释放大量的K+,可致心律失常,在有升血钾的情况下不能用-烧伤、广泛软组织损伤等。其他:眼内压升高,增加腺体分泌、促进组***释放等号意敞当仇罩卒贱廊墩辙灼够殊孤仰眺叶荒念谩勒著您裕悸聚假朗蚂郎真非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date6【作用机制】与Ach竞争神经肌肉接头的NM受体,竞争性阻断Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛。二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)挨咬营剩钥缠荷陆武系蔽农群旭遭捆侧砒彩差炯粒排钧装贬输擞瞄论红吹非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date7【作用特点】①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象②肌松作用可被抗AchE药新斯的明拮抗③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药的作用,与络合Ca2+、抑制Ach释放有关④肌松作用可被同类药物所增强⑤有不同程度的神经节阻断及促组***释放的作用二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)汐澈娟彰胞辰绥职昼曰浮送瑚朝柱炕渺民铝此逛囊构听扎方栅入磊吧穗卡非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date8筒箭毒碱(d-tubocurarine)来源:从南美洲产的马钱子科和防己科植物中提取生物碱季铵类化合物体内过程:口服吸收差,消除主要是再分布,70%原形经肾排泄。(重复用药需减量以免蓄积中毒)羹吱粟绰腊柏琐算屏仪癣衔窃涕绕座坐痘蹋纫咯率吨犯却***产氨竿茂永汀非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date9箭毒树盯倾颓仔土辨评饥咎灯吃栅筑卜潘丧舅划滞牡戈啼栈润堤仙妨在痴顽界缀非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date10