文档介绍：工程勘察设计电力工程勘察设计、EPC工程总包等乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理华创证券(,黑龙江哈尔滨150081;大华摘要目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出针对性的护理措施。方法2011年7月-2015年2月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,给予腋窝淋巴清扫手术治疗,观察与记录术后3个月上肢淋巴水肿发生情况,积极调查与随访患者的病历资料;上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预,周期为14d。结果150例患者术后发生上肢淋巴水肿20例,%,Logistic回归统计学分析显示,放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P<。上肢淋巴水肿20例患者给予针对性护理后,疼痛评分(±,明显下降,上臂差值(±,明显增加,而前臂差值(±,明显降低,与护理前对比差异有统计学意义(P<。护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前(P<。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压,积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量。关键词乳腺癌; 上肢淋巴水肿; 疼痛; 护理 Keywords Breastcancer; Upperextremitylymphedema; Pain; Nursing 中图分类号:, 文献标识码:B DOI:. 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,每年全球女性乳腺癌新发病例达100万以上,%左右[1]。随着医学技术的进步,早期乳腺癌进行根治治疗能取得较好的效果,5年生存率比较高,但是术后并发症比较多[2]。乳腺癌术后上肢淋巴水肿(Breastcancer-relatedlymphedema,BCRL是乳腺癌手术最常见的并发症之一,不但影响患者术后生活质量,也对术后生存期有明显影响[3]。乳腺癌术后上肢淋巴水肿是由多种因素引起的疾病,发病机制较复杂,在治疗上比较棘手[4]。有研究[5]显示,在乳腺癌手术中,如果腋窝淋巴结清扫范围过大,破坏了淋巴管网,使淋巴管遭到破坏,过多的液体由于渗透压作用进入组织间隙并形成水肿。在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的对症处理中,要积极减少淋巴液的瘀积,改善淋巴的回流,而药物治疗与手术治疗效果不甚理想,为此需要加强针对性护理,从根本上解决上肢淋巴水肿等并发症[6]。笔者具体分析了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出了相关针对性护理措施,现报告如下。1 一般资料选择2011年7月-2015年2月在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,年龄最小22岁,最大78岁,平均年龄(±;发病位置:左侧78例,右侧72例;临床分期:Ⅰ期89例,Ⅱ期41例,Ⅲ期20例。纳入标准:年龄>18岁女性患者;符合中华医学会关于乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的诊断标准,适应进行腋窝淋巴清扫手术治疗;预计生存期大约3个月;意识清楚,言语表达正常,有阅读能力,与研究人员沟通无障碍;知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准:双侧乳腺癌、复发、有其他脏器转移者;严重的心脏衰竭、肾衰、肝脏疾病等;精神障碍、老年痴呆、认知障碍者;上肢残疾;有心源性、***性、营养不良性等水肿症状。 方法查阅患者的病历资料,查找与记录患者的发病年龄、体质量指数(BMI、发病位置、临床分作者简介:刘晓溪(1985-,女,山东,本科,护师,从事乳腺外科护理期、肿瘤大小、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫范围、腋窝淋巴结清扫数量、放疗、化疗、内分泌治疗的具体方案;术后是否延迟愈合、术后上肢功能锻炼情况、术后有无感染、合并高血压等。 术后上肢淋巴水肿判断标准[4] 手术3个月以后主诉有酸痛、沉重、患肢肿胀等不适感,患肢较健侧肿胀增粗者(>。分级标准:Ⅰ级:上肢呈凹陷性水肿,肢体抬高则水肿消失;Ⅱ级:上肢组织有中度纤维化,肢体抬高水肿不消失;Ⅲ级:上肢象皮肿。 疼痛判定视觉模拟评分法[4](VisualAna-logueScaleScore,VAS进行判定,横线的一端为0,表示无疼痛;另一端为10,表示剧痛。 上臂差值与前臂差值的测定所有乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者在护理前后进行上臂差值与前臂差值的测定,其中鹰嘴上10cm的臂围与治疗前鹰嘴上10cm的臂围为上臂差值,鹰嘴下10cm的臂围与治疗前鹰嘴下10cm的臂围为前