文档介绍：倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察【摘要】目的探讨倍他乐克在慢性心力衰竭治疗中的疗效。方法选择慢性心力衰竭患者89例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗的基础上,加用倍他乐克治疗2、4周后,比较治疗前后患者的心率、血压和心功能的变化,评估其临床有效性和安全性。结果倍他乐克对慢性心力衰竭患者的心功能可明显改善,%,%o结论在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用倍他乐克可明显改善患者的心脏功能,提高患者的生存率及生活质量。【关键词】倍他乐克慢性心力衰竭神经内分泌中图分类号::B文章编号:1005-0515(2011)7-285-02慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是其主要死亡原因。慢性心力衰竭是血流动力学异常与神经内分泌激素相互作的结果。心力衰竭的治疗,不应仅仅纠正血流动力学紊乱,还应干预神经内分泌的作用。2008〜2010年,我院在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,联合应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭患者89例,临床疗效较好,报告如下:1资料与方法1一般资料89例均为我院内科患者,男52例,女37例,年龄35〜70岁,平均年龄(54±15)岁。其中冠心病50例,高心病39例。心脏功能按NYHA分级,UI级51例,IV级38例,均根据病史、体检、心电图、X线和心脏彩超等诊断为慢性心力衰竭。除治疗原发病和诱因外,给予强心剂(***)、利尿剂(速尿)及ACEI(卡托普利)治疗1周,心功能改善不明显者列为入选对象。凡有下列情况者予以剔除:(1)肝、肾功能不全;(2)严重感染;(3)静息状态下心率低于60次/分;(4)静息状态下收缩压低于90mmHg;(5)II度以上房室传导阻滞;(6)糖尿病;(7)慢性阻塞性肺疾病。、利尿、扩血管药物的基础上加用倍他乐克,,每日2次口服,逐渐增加剂量,耐受者每1周剂量加倍,〜25mg/次,每H2-3次口服。3观察指标比较应用倍他乐克治疗前和治疗后2周与4周心率、血压、心功能变化及其副作用。、血压用均值土标准差表示,并进行t检验,统计心功能改善有效率,心功能1级者为有效。2结果1应用倍他乐克治疗前和治疗2周与4周后心率及血压变化应用倍他乐克治疗前和治疗2周与4周后心率及血压较治疗前明显改善,,%o应用倍他乐克治疗前和治疗2周与4周后心功能变化见表2表2应用信他乐克治疗前后心功能变化(例)3讨论传统观点认为B受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险,故禁用于严重心力衰竭的病人。本研究患者在强心、利尿,扩血管等基础上加用B-受阻滞剂倍他乐克治疗,以观察其对充血性心力衰竭患者的疗效。结果表明倍他乐克从小剂量开始使用,能降低心衰病人的心率、血压、改善心功能,治疗4周后效果更为显著且副作用小。B受体阻滞剂通过下列途径改善心功能:(1)通过对心力衰竭病理生理的研究证实,心衰病人心功能的降低是由于心脏受体功能失调。衰竭心脏的左心室外有受体密度降低,受体对激动剂反应能力下降。B受体阻滞剂能使B受体密度上调,恢复交感刺