文档介绍：剖宫产术后切口感染20例临床分析【摘要】目的:寻找预防剖宫产切口感染的最佳措施与方法。方法:回顾性分析本院2004年1月至2008年12月间20例剖宫产术后切口感染病例。结果:破膜时间长、生殖道炎症、产程延长、急诊手术、妊娠合并症等因素会增加剖宫产术后切口感染的比例。结论:术前减少***操作次数、坚持围术期预防用药,可减少剖宫产切口感染;及吋发现腹部切口感染并尽早规范处理,可有效治愈剖宫产切口感染。【关键词】剖宫产;切口感染剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段,是产科常见的一种创伤性操作,尽管手术技术、麻醉水平、围术期抗生素预防用药等方面的不断进步,但仍有发生术后切口感染的可能。切口感染是手术并发症,处理不当将严重影响产妇的身心健康。现将我院2004年1月至2008年12月间发生20例剖宫产术后切口感染病例的处理作如下分析。-般资料我院2004年1月至2008年12月发生剖宫产术后切口感染20例,均为足月妊娠第一次剖宫产,且均是下腹部横切口,年龄21〜38岁,初产妇16例,经产妇4例。。腹壁切口采用Phannenstiel皱折上2〜3cm。%甲硝哩溶液防感染,子宫切口、腹膜、腹直肌筋膜层均以可吸收线缝合,皮肤及皮下脂肪层由术者随机选用可吸收线皮内美容缝合或丝线3针间断缝合。,术后第2〜9天开始出现切口红肿热痛,或有脓性分泌物溢出,局部肤温升高,硬结。其中2例为全部裂开,深达腹直肌前鞘,4例为部分裂开,6例形成窦道,其余均为切口硬结潮红、疼痛,切口或针口有脓性分泌物等。《医院感染诊断标准》[1],①具备以下条件之一者即可诊断:切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物;深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液;自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或伴有发热≥38°C,局部有压痛;再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据;临床诊断基础上,伴随病原学诊断依据,即分泌物培养阳性。②排除标准:切口脂肪液化,液体清亮;切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。:妊娠合并高血压3例,体型肥胖5例,胎膜早破12例;活跃期停滞8例,第二产程停滞5例;产后出血1例,孕前或孕期有***炎8例;术前或术中断脐后即开始静脉滴注抗生素的4例,术后回房才开始用抗生素的16例;皮肤及皮下脂肪丝线3针缝合的5例,可吸收线皮内美容缝合的15例;急诊手术的14例。,20例中能进行细菌培养的3例,其中革兰阴性大肠埃希菌2株,革兰氏阳性金黄色葡萄球菌1株。3处理根据诊断标准,一经诊断为剖宫产术后切口感染,切口裂开或有明显脓性分泌物的即应拆除缝线,全身应用广谱抗生素的同吋,进行彻底清创,局部应用过氧化氢冲洗,甲硝I坐纱条填塞、湿敷,坚持每天换药,视肉芽长势、有无异常分泌物情况进行二期缝合或蝶形胶布固定促进伤口愈合。仅为切口红肿热痛的则给予全身应用抗生素,甲硝哩湿敷外加微波局部理疗。20例中,全部敞开切口的8例,二期缝合的6例,蝶形胶布固定的2例,最短10天愈合,最长16天,平均14天。、术中相关易感因素本资料表明剖宫产术后切口感