文档介绍：常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理(一)工作目标。热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。(二)工作规范要点。。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。,妥善安置患者于病床。,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。(三)结果标准。,急、危、重患者得到及时救治。,对护理服务满意。二、患者出院护理(一)工作目标。患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。(二)工作规范要点。。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。。,整理出院病历。,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。(三)结果标准。,对护理服务满意。。三、生命体征监测技术(一)工作目标。安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。(二)工作规范要点。,做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5-10分钟后取出。,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出。,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。,应当复测体温。。,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。,以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜。,脉搏异常的患者,测量1分钟。,应两人同时测量,分别测心率和脉搏。,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。、节律、幅度和类型等情况。,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉絮吹动情况,并计数。,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。。如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量。,排尽袖带余气,关闭血压计。,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。。。如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理。(三)结果标准。,测量结果准确。,对异常情况沟通及时。四、导尿技术(一)工作目标。遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的并配合。(二)工作规范要点。,符合无菌技术、标准预防原则。、注意事项,取得患者的配合。、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果,选择合适的导尿管。,避免污染,保护患者隐私。,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。,以防出现虚脱和血尿。,预防发生结晶和感染。、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。,防止逆行感染。,以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。(三)结果标准。,对操作满意。、安全,未给患者造成不必要的损伤。,引流通畅,固定稳妥。五、胃肠减压技术(一)工作目标。遵医嘱为患者留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压。患者能够了解有关知识并配合。(二)工作规范要点。,符合无菌技术、标准预防原则。、注意事项,取得患者的配合。、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验,根据评估结果选择合适的胃管。。,安全顺利地插入胃管。,插至咽喉部(约15厘米),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度。如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插。。,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。,保持口腔清洁。,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出等,保持有效减压状态。、性质、量,并记录24小时引流总量。。,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。。(三)结果标准。,对服务满意。、准确、动作轻巧,患者配合。,固定稳妥,保持有效胃肠减压。六、鼻饲技术(一)工作目标。遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体,保证患者摄入足够的营养、水分和药物。(二)工作规范要点。、标准预防、消毒隔离原则。、注意事项,取得患者的配合。、意识状态、