文档介绍：医院感染管理规范(试行)卫生部 (1994年10月12F1卫生部发布)医院感染管理是当前医院管理的一项重人课题,是医院管理的重要组成部分。做好医院感染管理工作,必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个关键环节入手。健全的管理组织是开展医院感染管理工作的基本条件;医院感染监测为采取适宜的管理措施提供依据,管理措施的认真贯彻、实施,才能达到有效控制医院感染的目的。三者相辅相成,缺一不可。现就三个环节要求如下:医院感染管理组织一、 卫生部医政司医院感染管理委员会在卫生部医政司领导下,履行下列职责:.拟定有关医院感染管理政策。.建立健全全国医院感染监控管理网络。3・拟定有关医院感染管理规范。对全国重大的医院感染事件,组织专家调杏、评定,并提出处理意见。组织医院感染管理人员的培训工作。6・组织有关医院感染管理重大课题的调查和研究。二、 省(市)卫生行政部门的医院感染管理组织各省(市)卫生行政部门,应建立相应的医院感染管理委员会,并履行下列职责:。2・制定本地区有关医院感染管理政策。建立木地区医院感染监控管理网络。对木地区发生重大的感染事件,应即时上报,并组织有关专家调杳、评定,提出处理意见。组织木地区医院感染管理的培训工作。根据本地区存在问题,开展调查研究。三、 医院感染管理委员会(组)各级医院应根据卫生部(88)卫医字第39号文件(建立健全医院感染管理组织的暂行办法》,建立健全医院感染管理组织,并履行下列职责:1・制定全院医院感染控制规划及管理制度。医院感染监测;管理监督;评价效果;发现问题,提出对策。对新建设施提出卫生学标准的审定意见。医院感染管理有关人员的业务培训,提供技术咨询。5・定期召开医院感染管理委员会议,对有关医院感染问题进行讨论,提出对策。发生医院感染重大事件时,应立即逐级上报,并采取杲断措施。7•组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。四、 医院感染管理科(专职人员)在医院感染管理委员会领导下,负责医院感染管理的日常工作:1・制定医院感染管理计划,并组织实施。。定期对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测,并提出考评意见。调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料,并按要求上报。协调各科室间医院感染各项工作。,应进行流行病学调查分析,提出控制措施,即时上报医院感染管理委员会。7・定期汇总医院各种临床标本的细菌培养及药敏试验结果,并向临床科室反馈,供临床选用抗生素参考。8・医院感染的在职教育。9・开展医院感染专题研究。、消毒药械的购置、查验卫生许可证,并定期监测消毒效果和用后的处理。五、临床科室医院感染管理小组由科室主任、监控医师、监控护士或护士长(兼职)组成,履行卜•列职责:1・制定木科室医院感染管理规章制度。监督检杏本科室有关医院感染管理的各项工作,对医院感染可疑病例,可能存在感染的环节进行监测,并采取有效防治措施。3・对医院感染散发病例按要求登记报告;对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告;对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。,进行细菌学检查和药敏试验。。组织和参加有关