文档介绍：恶心、呕吐的护理恶心、呕吐的护理?恶心、呕吐可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射电解质紊乱等并发症。恶心、呕吐的概述呕吐一般分反射性,中枢性,前庭障碍性,神经官能性四大类。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为:1、消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、:毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。呕吐的分类和病因护护理理评评估估1护护理理诊诊断断2护护理理目目标标3护护理理措措施施4护护理理评评价价5呕吐的护理?1、确定有无恶心、呕吐?2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因?3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系和严重程度?4、呕吐的伴随症状及其原因?5、患者的认知程度与心理、社会反应?6、诊断、治疗及护理经过恶心、呕吐的护理—1、护理评估?1、确定有无恶心、呕吐–首先应排除以下情况:①食管返流–无恶心及腹肌膈肌收缩–胃内容物经食管从口中吐出②打嗝–吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音恶心、呕吐的护理—1、护理评估?2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因胃肠神经症精神因素乙醇、一氧化碳及有机磷农药等中毒抗生素、抗癌药及洋地黄等服用药物美尼尔氏病前庭神经病尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病***症酸中毒等全身性疾病颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史神经系统疾病胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。消化系统疾病四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估?3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系和严重程度呕吐发生时间晕动病乘船或车时胃肠源性呕吐进食一段时间后神经官能症嗅觉、视觉刺激或进食时幽门梗阻晚上、夜间功能性消化不良尿毒症、慢性酒精中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部清晨四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估呕吐物性质胃潴留带发酵、***气味低位肠梗阻可有粪臭味,量不多高位肠梗阻含胆汁,量大且频繁幽门梗阻含宿食,量大,次数不多四、呕吐的护理—1、护理评估?3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系和严重程度呕吐与进食的关系幽门梗阻餐后较久或数餐后呕吐(6小时以上)多由于食物中毒餐后近期集体呕吐胃张力下降或胃排空延迟餐后1小时以上呕吐(延迟性呕吐)幽门管溃疡、精神性呕吐餐中或餐后立即呕吐四、呕吐的护理—1、护理评估?3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系和严重程度