文档介绍：PAD患病的主要危险因素及临床表现危险因素增加PAD患病风险的主要危险因素有:年龄、吸烟、糖尿病、肥胖(体质指数>30kg/m2)、高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、PAD/冠心病/脑卒中家族史。年龄年龄是PAD的首要危险因素,随着年龄的增长其发病率升高。关于PAD的调查结果显示65〜%,而75〜79岁的人***AD患病率高达233%0我国的流调结果与此相似。吸烟吸烟是导致PAD重要的危险因素。80%的PAD患者吸烟,吸烟致PAD的危险比冠状动脉疾病高2~3倍。吸烟增加PAD的危险为2~6倍,增加间歇性跛行的危险为3〜10倍。吸烟者患病危险与吸烟量呈正相关,戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。糖尿病研究显示12%〜20%的PAD患者有糖尿病,糖尿病可增加PAD的患病风险2~4倍。发生PAD的危险与糖尿病的严重程度、病程呈正相关。。糖尿病患者发生严重肢体缺血的危险高于非糖尿病患者。伴糖尿病的PAD患者截肢的可能性较非糖尿病患者高7~15倍。血脂代谢紊乱血脂异常,包括血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低和高血清三酯甘油血症等,均与PAD发病相关。,PAD的患病风险增加5%〜10%。高血压高血压也与PAD相关,但不如其与脑血管疾病和冠状动脉疾病相关性强。在著名的Framingham心脏研究中,,且其危险性与高血压严重程度呈正比。高同型半胱氨酸血症流行病学调查提示,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素。与非高同型半胱氨酸血症相比,。,发生PAD的危险增加44%。临床表现导致PAD的动脉硬化病变常见于血管树的几个特定部位,多部位病变较为常见。30%的患者病变位于腹主动脉,80%〜90%为股动脉和胭动脉病变,40%〜50%为胫动脉和腓动脉。PAD的症状大部分下肢PAD患者没有明显的肢体缺血症状,这部分人群定义为无症状人群。虽没有典型症状,但是存在下肢运动功能受损的表现(如站立平衡能力减弱;由坐姿起立的时问延长;步行速度减缓,步行距离缩短)。1间歇性跛行下肢PAD患者中仅10%30%有间歇性跛行症状。下肢疼痛的特点:行走时一侧或双侧下肢疼痛,疼痛部位固定,以腓肠肌/小腿肌群疼痛最常见,每次疼痛出现前行走的距离亦人致相当;休息后疼痛缓解,表现为典型的“行走疼痛一休息缓解”的规律;病变越重,每次疼痛出现前行走的距离越短。疼痛的部位和导致疼痛的步行距离提示病变的程度和范闱。小腿不适:提示股浅动脉狭窄或阻塞;大腿和小腿疼痛:提示骼一股动脉狭窄或阻塞;豔部和臀部疼痛:提示主一骼动脉狭窄或阻塞;男性患者如有勃起功能障碍伴股动脉搏动消失,提示下段腹主动脉的全阻塞或双侧骼内动脉开口近端狭窄或闭塞;臀部和大腿跛行,持续行走累及小腿:提示肾动脉水平以下腹主动脉和骼动脉闭塞性病变;臀、韻、大腿和小腿等部位的广泛疼痛:同时有流人道和流出道病变。2严重肢体缺血表现为肢体静息痛、溃疡或坏疽,可伴局部蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症,如不进行冇效治疗,6个月内常需进行截肢手术。静息痛的