文档介绍：产科出血的成分输血怀化市第一人民医院血液科主任郑国华临床病例一产妇,32岁,孕2产1。宫内妊娠39周+4前置胎盘。剖宫产,胎儿娩出出血1500ml,血压下降,昏迷。宫缩乏力。切子宫,术中出血5000ml。Hb由术前110g/L降至19g/L,血小板23×109/L。创面出血不止,血液不凝固,无尿,球结膜水肿,双瞳孔散大。5小时后死于失血性休克。术中输晶体液6000ml,胶体液1000ml,浓缩红细胞2u。问题该病人伤口渗血不止,血液不凝固,无尿,昏迷的原因?输液是否适当?该如何输血?应做那些必须的处置及检查?产科出血的特点产科急性大出血是指在围产期发生的显性或隐性的可能威胁生命的出血。是孕产妇死亡的主要原因之一。足月时胎盘血流700ml/分钟,5~10分钟可流尽产妇全部血液。产科出血可能是不可预测的。妊娠期的生理变化,产妇对失血的耐受性较强。按脉率情况估计出血后脉率估计失血量90~100次/分钟1000ml/分钟>120次/分钟>1000ml/分钟按血压变化估计收缩压下降至估计出血量100mmHg>800~1000ml90mmHg1500ml50mmHg>2000ml注:60公斤***,血容量约5000m;,Hct≥40%失血性休克的分期分期失血量ml(占血容量)症状及体征休克早期500~1000(10%~20%)无症状、或脉压小,舒张压升高,CVP正常轻度休克1000~1500(20%~30%)口渴、躁动、冷汗、苍白,收缩压70~80中度休克1500~2000(30%~40%)淡漠、四肢冷、发绀,血压70~60,心率120次,尿少重度休克2000~2500(40%~50%)昏迷、血压<60,心率>140次,无尿失血性休克的治疗原则治疗原发病,尽快控制出血扩容是关键。依据失血量、年龄、心肺功能,VCP等正确体位,头、腿抬高30度吸氧,保持气道通畅,气管插管,呼吸机输血及血浆制品对症支持治疗:纠酸,利尿、护心、护胃、用激素升血压临床输血的现状成分输血虽成主流,但并未形成共识;;对成分血特点、适应证和应用不熟悉;输血量估算不准,对输血疗效缺乏评价;输血风险意识不高,输血指征掌握不严;拓展临床新业务与血源紧缺矛盾彰显。