文档介绍：生垦塞垒病杂春,,【摘要】目的探讨脑出血急性期并发症的观察和护理,提高护理质量。方法回顾性分析、总结123例脑出血的护理。结果好转出院89例,自动出院18例,死亡16例。结论脑出血急性期细致的观察、优质的护理,发现异常情况,及时向医生反馈,协助处理,能显著提高本病的治疗效果。【关键词】脑出血;并发症;护理【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2008)05—0146—02脑出血急性期是指发病3~4周[1],此期病人极易发生脑疝、肺部感染、应激性溃疡、电解质紊乱、中枢性高热等并发症,从而导致病情恶化,甚至死亡。因此早期正确的诊治和优质高效的护理是降低本病病死率和致残率,最大限度恢复患者生活自理能力的关键。现将我科收治的123例脑出血并发症发生情况和护理体会汇报如下。-01~2006-06入住我科的脑出血患者123例,男79例,女44例,年龄39~84岁。其中意识清楚71例,意识障碍52例,单侧肢体瘫痪74例,双侧肢体瘫痪9例,失语II例,123例均经头颅CT证实,符合全国脑血管病诊断标准。本组病例中发生并发症者86例,其中脑疝11例,应激性溃疡27例,肺部感染36例,低钠血症29例,中枢性高热29例,压疮I例,同时存在两个以上并发症者41例。、维持水电解质平衡、支持等对症治疗,后期给予营养脑细胞和功能锻炼。,使脑组织移位,形成各型不同程度的脑疝,脑疝形成的观察:(I)意识:意识是判断中枢神经系统病变程度的重要指征之一。通过综合病人对言语反应、对疼痛刺激的反应等来判断意识障碍的程度,如意识障碍由浅入深说明病情逐渐加重;(2)瞳孔:瞳孔的观察对判断脑疝形成有特殊的意义,如脑疝早期病人意识障碍进行性加重,瞳孔忽大忽小,对光反射迟钝,出现剧烈头痛、频繁呕吐、极度烦躁等情况,如一侧瞳孔散大固定。对光反射消失,表示脑疝形成;(3)生命体征:脑疝代偿期出现典型的Cush-ing征,表现为血压、体温升高、脉搏浅慢、呼吸深慢,脑疝衰竭期则出现血压下降,体温下降,脉搏细速不规则,潮式呼吸或叹息样呼吸,最后呼吸心跳骤停。本组病例中有5例在入院后的6h~3d出现剧烈头痛、呕吐,血压180/130mmHg(1mmHg=)以上,呼吸深慢或者双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,意识障碍加重等情况,护理人员及时发现,汇报医生,确定为脑疝前驱期,予快速静滴甘露醇,静推呋塞米,头部冰袋降温,保持呼吸道通畅,给氧等措施,其中1例呼吸慢至8~10次/min,予气管插管,后均好转出院。,常与脑出血的严重程度相关,病情愈严重发病率越高且出血量越大。观察:(1)呕吐物和大便情况,置胃管的病人,鼻饲前抽吸胃液,观察胃液颜色、量、性状;(2)意识、面色、肢体温度及生命体征变化;(3)实验室检查如红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白等;(4)无其他原因可解释的腹胀、肠鸣音活跃、躁动、呃逆