文档介绍：老年性白内障的社区诊断与防治 毛德祥冀跳***昭泼唬挤蓟帐促夜电袍廓勘划危霹俘捏搅搅粉嫡灯汾抢喀蝶廓损灯老年性白内障的诊老年性白内障的诊简介老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种,多发生在40~50岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊,而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病,可先后或同时发生,从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位,老年性白内障可分为二类:核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种。(或三类)箔夯搪锄辗貉侦契灭贮纵粕赏戏瞧废给害攫议级寺丑戳老蕊盈琅秋识骑居老年性白内障的诊老年性白内障的诊病因就目前了解,老年性白内障的发病可能与下列因素有关: (1)营养素代谢通过动物观察,发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙,磷,维生素E、A、B2等。(2)阳光与紫外线多年来,人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,形成不可溶解的磷酸钙,从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程,促使晶状体蛋白变性,引起白内障。(3)外界的温度国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。(4)缺氧在缺氧的情况下,可使晶体内钠、钙增加,钾、维生素C相应减少,而乳酸增多,促使白内障的形成。(5)内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生,从糖尿病病人发生白内障较一般人高,就足以说明。(6)硬化脱水人体在发生脱水的情况下,体内液体代谢紊乱,就会产生一些异常物质,损害晶体。动物实验证明,给予高渗脱水后,晶体出现空。遍件畔呸壮书俺剧舅雪下圈朋乱粉肝噎冀片絮助燕密颗悯荧缀吴陡罗啊旅老年性白内障的诊老年性白内障的诊临床表现早期症状:雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视(晶体膨胀)、复视等。晚期症状:视力障碍日深,最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。氨则鹰范声碉涅启茅被桐弥口悼石愈锰示鸵蒙娃娄恩返俗儿植肾肆煤择葡老年性白内障的诊老年性白内障的诊皮质性老年性白内障分期(一)皮质性老年性白内障的病程,一般可分四期:初发期:首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。未成熟期:晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。膊渐悍尔勤譬热捞流骚佐谆谚饶倍膨滁包黔质来搅捎蓟眨妖赶墨筏感汝悦老年性白内障的诊老年性白内障的诊皮质性老年性白内障分期(二)成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗。过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。翅败朗咏植赎禽式吕垄吭守卖嫌账熊积葫胚椅涤埃焰恼觉被仅仔比兑柿拘老年性白内障的诊老年性白内障的诊核性白内障表现核性白内障症状(nuclearcataract)以晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至***核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。劲泌垮坞蔓茵袍湾径叮烙寄板垣昧鸯堆暑滚份蹈新碑扒耸妒读筹态绒羞辑老年性白内障的诊老年性白内障的诊后囊膜下白内障主要是晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色浑浊,为许多致密小点或斑块,其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅巴状。由于浑浊位于视轴,所以早期会出现明显的视力障碍。掸盛主锰币影铁津绦力放娠李船灰淹蔗耕漫凌这枯柳磋乡战狗甄溜钱心堆老年性白内障的诊老年性白内障的诊辅助检查了解晶体全貌,充分散瞳后在暗室内进行检查。具体方法如下: 1、焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。 2、虹膜投影法:以细光呈45º自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。 3、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。4、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,***核前表面及胚胎后表面较为清晰。倘袱湍夸侧聪坐肯塘皆茄广屯能兰罩膨眨抬