文档介绍：中医药适宜技术培训咳嗽顺德中医院康复科盘庆东 2015 .71 定义:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。其中有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多痰声并见,故以咳嗽并称。 2 咳嗽与西医病名的关系:西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾病兼见咳嗽的,可参考本篇辨证论治。概述“皮毛先受邪气”“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。” -------《素问·咳论》“咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣”-----《景岳全书·咳嗽》病因病机外邪袭肺风寒暑湿燥火内邪干肺肺脏虚弱肺气、肺阴痰湿蕴肺脾为生痰之源肺为贮痰之器肝火犯肺木火刑金肾脏亏虚肾气、肾阳、肾阴风为百病之长病理:痰(寒热)火(虚实)痰郁而化火,火灼津为痰病位:肺为主,涉及:肝、脾、胃、肠、肾、肺体属金,譬如钟然,钟非扣不鸣,风寒暑湿燥火六***之邪,自外击之而鸣劳欲情志,饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣咳嗽中的几点注意?符合普通胸片“正常”的慢性咳嗽患者,并不代表胸部无异常?注意心影后病变、肺底部病变、气管、支气管病变等等?对慢性咳嗽,抗生素并非万金油?咳嗽的原因很重要辨证论治之辩证要点 -----表里虚实?外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴无汗发热头痛等肺卫表证?外感咳嗽以风寒风热风燥为主、一般均属邪实?内伤咳嗽,多问久病,常反复发作,病程长、可伴它脏见证?内伤咳嗽多为虚实夹杂、本虚标实、其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚:肺阴亏耗咳嗽则属正虚,或虚实夹实,应分清标本主次缓急辨证论治之辩证要点 -----病证鉴别?咳嗽的辩证要点?鉴别:色、质、量、味加重因素病证鉴别—声音?若咳声嘶哑,势急而病程短者外感风寒、风热、风燥。病势缓而病程长为阴虚或者气虚?咳嗽声音粗浊者,多为风热或者痰热伤津所致?咳而声低气怯者咳嗽时作,白天多于夜间,咳而急剧、声重或咽痒则咳嗽者,多为外感风寒或发热引起?属虚?洪亮有力属实病证鉴别—痰色?痰白而稀薄的属于风、寒痰黄而稠的属于热?痰白质粘的属于阴虚、燥热?痰白清稀透明或者成泡沫状的属虚属寒?咳吐血痰多为肺热或者阴虚–如脓血相兼的为痰热瘀结成痈之候?咳嗽咳吐粉红色泡沫痰,咳而气喘,呼吸困难者,多属心肺阴虚气不生血?血性痰(脓痰、铁锈色痰)---肺脏风热或痰热?白----风、寒、湿黄------热?灰-----痰浊