文档介绍：检验科一生化实验室NGAL中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤(AcuteKidneyInjury,AKI)2005年9月急性肾损伤网络协作组(work,AKIN)建议的AKI定义为:在3个月内发生的临床表现为血、尿、组织检测和影像学检查下不同程度的肾脏结构、功能以及肾脏损害标志的异常,包括急性肾功能衰竭(ARF)、急性肾小管坏死(ATN)、移植肾延迟复功(DGF)等一大组疾病的临床术语。AKI诊断标准:肾功能在48h内突然降低,血肌酐(SCr)升高绝对值>()或SCr较基础值增高50%();或持续6h尿量减少(尿量<)。AKI定义和诊断标准的提出,将急性肾衰竭的治疗理念从如何治疗急性肾衰竭这种疾病,提前到如何防止AKI的发生。急性肾损伤(AcuteKidneyInjury,AKI)4RIFLE分期AKIN分期血肌酐尿量危险(Risk)~(RIFLE和AKIN分期)或增加≥(AKIN分期)<·kg-1·h-1超过6h损伤(Injury)~<·kg-1·h-1超过6h衰竭(Failure)3期增至基线值的3倍以上或绝对值≥354μmol/L且急性增高≥<·kg-1·h–1超过12h或无尿12h肾功能丧失(Loss)持续肾衰竭超过4个星期预后判断终末期肾病(ESRD)%~%,病死率为5%~%%~20%,%~%在重症监护病房(ICU)中病死率高达37%~%《内科理论与实践》2010,5(3)AKI发病率6AKIinICUBESTKidney研究低血容量(26%)心源性休克(27%)大手术(34%)感染性休克(48%)肾毒性药物(19%)肝肾综合征(%)23个国家,54个ICU近3万患者AKI病因如果迅速采取适当的支持性措施,AKI通常是可逆的。目前,根据肾脏损伤的原因和严重程度不同,大约10%的AKI患者将不能恢复完整的肾功能,可能终生需要透析或肾脏移植。所以,提早发现并治疗AKI至关重要!AKI-早发现早治疗8在过去的数十年,尽管血液净化技术和危重症医学有了很大的发展,但AKI死亡率仍然居高不下。缺乏早期诊断指标致使诊断及治疗延迟是AKI至今死亡率仍高的一个重要原因。流行病学资料显示AKI诊断及疗效判定的传统评价指标并未起到改善临床预后的作用。目前采用的AKI定义主观性很强,敏感性和特异性不高,而且没有考虑如年龄、性别、种族、个体差异以及药物等对肌酐生成的影响。寻找早期AKI标志物是今后研究方向因此,目前基于血肌酐和尿量的AKI的定义并不能反映出急性肾损伤的所有临床特征。寻找新的敏感、特异、能反映病变严重程度的生物学标志物对AKI早期诊断、指导治疗及判定预后具有重要意义。新兴的AKI标志物有NGAL、KIM-1、IL-18等。内科理论与实践2010-5(3)国际移植与血液净化杂志2008-1-6-