文档介绍：2019年12月9日星期一1临床思维方法的体会老年病科张雪坤2019年12月9日星期一2本次交流的目的--抛砖引玉举实例:亲身经历的病例谈体会:不一定系统,但力求实用2019年12月9日星期一3住院医师16年(实践中锻炼思维)一晚7个住院志口对口人工呼吸(家属的记忆)给逝者穿衣服(怎么学会的)太平间做心电图门诊时给家属打电话做护士工作:测血压、下尿管、挤压灌肠(粪便梗阻)120雾夜出诊(与家属随时电话联系)我的老师给死尸做腰穿对我的教育2019年12月9日星期一4引经典说感受--------天下难事必做于易。天下大事必做于细。---临机决断的能力常常是从一点一滴中练就的2019年12月9日星期一5武器是战争的重要因素,但不是决定因素。决定因素是人,不是物!——毛泽东2019年12月9日星期一6临床诊断思维的一般过程可分为三个阶段,即:1、临床资料收集过程;2、通过分析资料作出诊断的过程;3、通过观察病情的发展及治疗对诊断的检验和修正过程2019年12月9日星期一7临床诊断思维的特点对象的复杂性时间的紧迫性资料的不完整性2019年12月9日星期一8对象的复杂性临床医学的认识对象是一个个具体的人认识对象是有思维、有行为的人因此,临床医生在临床思维和诊断过程中,既要充分发挥病人的主观能动性,又要排除病人的临床思维对诊断的干扰,使自己的思维尽量符合病人的客观表现,(常能查出疾病)为引起子女重视而住院(但医生不能不重视,腹痛与转移瘤患者)文化水平不同,对诊疗的认识不同:村干部的糖尿病/肺(费)心病/对操作危险程度的认知不同(去美国的方式)/对医生抱有希望的不同(火车司机)2019年12月9日星期一10时间的紧迫性时间就是生命,尤其是重危急诊,必需在很短的时间内作出诊断,及时治疗,否则,,由于时间刻不容缓,不允许医生慢条斯理地询问病史,从容不迫地查体,按部就班地进行全面的实验室检查.要达到以上要求,除了要求要有广博的专业知识和丰富的临床经验外,还要求有迅速把握疾病整体特征的能力和抓住疾病的关键体征的能力.