文档介绍：工业卫生与职业病【年第卷第期
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【职业病临床】
例三烷基锡急性职业中毒临床分析
陈捷,葛宪民,陈克宽,李航天
广西壮族自治区职业病防治研究院,广西南宁。
【摘要】通过对例职业性急性三烷基锡中毒病例的临床分析以及实验室检查、毒物检测和现场卫生学
调查,确诊轻度中毒例, 中度中毒例,重度中毒例, 提示,废旧塑料加工可致急性三烷基锡中毒,
以低血钾症及中枢神经系统损害为主。
【关键词】三甲基氯化锡; 中毒;低血钾症
中图分类号. 文献标识码文章编号¨一一—
有机锡主要用作聚氯乙烯塑料产品的热稳定例中毒患者发病后主要表现为头晕、头痛、
剂,有机锡中毒有逐年增多趋势,几乎每年均有中全身乏力、精神萎靡、记忆力减退等神经精神症状
毒事故发生。中毒的临床表现复杂多样,为了提和腹胀、恶心、呕吐、四肢无力、肢体麻木等外周
高医护人员对该中毒的认识,我们对本院收治的从麻痹改变;严重的例出现神志模糊和昏迷等意识
事塑料加工而发生的例急性三烷基锡中毒的临床障碍。入院检查五官及心、肺、肝、脾均无异常
资料进行了总结和分析,现报道如下。改变。
. 物理检查
临床资料胸片无异常,肝胆脾肾超正常,例心电图
. 一般资料均出现问期延长, 波低平, 波明显,提示
例病人均来自某塑料胶管厂,男性,年龄低血钾改变。
~ ,从事废旧塑料回收加工, . 实验室检查
工龄为.~ , 因该厂防护措施欠缺,工人操例中重度中毒者有明显代谢性酸中毒,二氧
作失误,造成半成品燃烧,产生大量含有有机锡烟化碳总量为.~ ./,尿微
雾,当时现场有名工人,人靠近烟雾,扑灭烟球蛋白增高为.~./正常参考值
火,其余人在烟雾周边搬移现场杂物,人在现./,其余患者血、尿、便常规,肝肾功
场滞留约,以后车间停产。工人经~潜伏能均正常,血钾均降低为.~ ./,
期而先后发病,例较重者到当地医院检查,诊断尿锡普遍增高为.~./正常参考值
为“低血钾症”,曾补钾治疗,第天疑为职业中.~ ./。
毒,转入我院就诊;其余例亦迅速来我院检查一. 诊断与治疗
起住院治疗。根据~《职业性急性三烷基锡中毒
. 现场劳动卫生学调查诊断标准》诊断为轻度中毒例,中度中毒例,
该厂规模较小,其生产工艺流程是将废旧塑料重度中毒例。。有机锡中毒治疗无特效解毒剂,
投入拌料机中,以:加入石粉、石蜡等原料, 治疗原则以对症支持为主,重点是维持电解质和酸
经搅拌、筛选除铁,然后高温约℃熔化成碱平衡及保护心肌,积极纠正低血钾症,中、重度
型,生成排污塑料管。工作场所约,厂房中毒病人给予地塞米松~/,~,病
简陋,无抽风、吸尘、排毒等防护措施,工人仅戴情好转后停用,重度中毒病人中毒性脑病期给予高
纱布口罩和手套,后经现场监测,发现原料和混料压氧治疗。通过以上处理,轻、中度中毒病人均痊
中含有三甲基氯化锡,其含量为.~ ./ 愈恢复,唯有例重度中毒病人,虽经个多月治
。事故发生时未进行烟雾中三甲基氯化锡浓度疗,仍遗留小脑功能障碍,言语欠流利,站立不
的监测。稳,不能独立行走,回当地继续康复治疗。
. 临床表现
典型病例
作者简介陈捷一,男,主治医师。曹某,男,岁。因头晕、乏力、多尿、恶心、
陈捷,等. 例三烷基锡急性职业中