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以大面积皮肤损伤为首发表现的多发性骨髓瘤一例自鱼疸·进里疸堡兰』咚况唧翔匪堋锾锰帽艿姹飁堡墨垒丛丝:张芙蓉杨林花张睿娟葛晓燕张建华康建民【关键词】参考文献疚谋嗉郝谰Ю鲂6裕貉铊多发性骨髓瘤;足皮肤病;诊断;治疗患者女性,岁,年日因双手、双足大面积皮损啵兆∥铱埔换颊虏幻髟虺鱿钟易底大片皮肤破溃、瘀斑,伴疼痛,无鼻出血、齿龈出血、、腹痛、血尿,月日皮肤破溃逐渐扩散至双足底、双足背、双踝、,疼痛难忍,夜间明显,呈针刺痛,缓慢行走后可减轻,同时左阒褐鸾シ⒑冢匏轮胀、“炎症”,给予“活血、止痛、消炎”等对症治疗,疗效差月就诊于我院风湿科。行骨髓象、免疫球蛋白、红细胞沉降率认喙丶觳楹竺魅氛锒衔!岸喾⑿怨撬枇琁型,Ⅲ,期”,之后转入我科:既往史:年患者出现左手第酥讣涔亟凇⒂沂值指问关肖疼痛、肿胀,活动时指间关节疼痛、肿胀,活动时有弹响,伴晨僵,持续时间大于钡医院考虑为“类风湿关节炎”,年间间断服中药治疗,症状无明显缓解。人院查体:,神清语利,双手、双踝、双足可见大片破溃,皮温正常,可见多处渗血,左阒夯稻遥现ǹ杉阕吹仙ふ睿皮下结节,双肺呼吸音清,未闻及于湿性哕音,心率次/,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音正常,脊柱呈正常生理弯曲,,双腕关节压痛/一值、近端指间关节肿胀,压痛,双踝关节压痛闹ḿ×Β艏叮张力正常,双下肢无水肿,双足背动脉搏动稍弱,双侧巴氏征阴性:血常规:白细胞计数.×疞,血红蛋白疞,血小板×疞,中性粒细胞.。/#,‘.疞,血清葡萄糖//,其余指标正常:痟。骨髓瘤系列:相免疫电泳::风湿系列、抗嚯钠住⒗谴楹稀类风湿组合、抗中性粒细胞胞质抗体等风湿疾病相关检查均未见异常。全身平片扫描未见明显异常:骨髓象示:增生明显活跃;浆细胞占,该类细胞大小不等,胞质深蓝,近核处淡染,少数可见空泡,核圆形或类圆形,偏于一侧,染色质较粗,部分核仁明显,可见双核砉巧枋荆旱腰椎及左侧底髂关节骨质代谢异常活跃;双下肢动静脉超声示:双侧下肢动脉硬化症伴双侧股浅动脉及双侧胭动脉多发小点状硬化斑形成,右侧足背动脉搏动性血容量不足,左侧足背动脉不规则痉挛,右侧股静脉反流二腹部彩色超声示:肝胆胰脾双肾未见明显异常:心脏彩色超声示:,左室收缩功能正常。患者入院后经桨赣盏蓟疲笥志方案巩阎化疗,双手、双足皮肤结痂、,目前骨髓象示骨髓瘤细胞占,痟,骨髓瘤系列:疞,尿本周蛋白:疘..肾系蛴篮欤傧蚪钛尴迹龋⒂·淋巴瘤,,:.【縇悖敕钜牵牌担龋⒂.,:.李华芳,焦秀贞,.,:】.【黄绍艳,王慧玉,杜晓琴,,,:.百:..:【】曾智,张怡,