文档介绍：***病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体美国:90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于诺如病毒感染亚洲:日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与诺如病毒有关**诺如病毒具有高度感染性大约18个病毒颗粒就能引起感染**诺如病毒耐低温、耐酸,不易灭活经室温(25℃)、低酸()环境暴露3小时,或者低温(4℃)、20%***处理18小时后,诺如病毒仍具传染性用于饮用水消毒的***(-)水溶液也难以将其灭活在10mg/L的高浓度***离子(处理污水采用的***离子浓度),诺如病毒可灭活诺如病毒感染急性胃肠炎潜伏期:一般为12~48小时临床特点呕吐(以儿童为主),腹泻(***较多)发热病人比例偏少,以低热为主病程:3~5天,自限性排毒:高峰在发病后2-5天,持续约2-3周,最长排毒期有报道超过56天免疫保护力可持续6-24个月即使先前感染过诺如病毒,仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒**诺如病毒感染急性胃肠炎重症病例:主要包括住院病例和死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童2001-2006年,在英格兰和威尔士≥65岁人群中,诺如病毒感染占感染性肠道疾病所致死亡的20%(95%CI:%-%)新生儿感染诺如病毒后,除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外,还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症2002年5月13日至19日,驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发29人患病,最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热,同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝,其中一名患者出现弥漫性血管内凝血,另两名患者需要呼吸机辅助支持诺如病毒感染急性胃肠炎传染源:病人和隐形感染者病人:携带病毒并出现症状的患者隐形感染者:携带病毒但并未出现症状的人群诺如病毒感染急性胃肠炎易感人群:普遍易感部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染,可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关组织血型抗原(HBGAs)包括H型、ABO血型和Lewis抗原被认为是诺如病毒的可能受体1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者,可能不容易感染诺如病毒诺如病毒感染急性胃肠炎传播途径:食物、水、接触食物多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物污染环节原料生产:受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒食物加工:携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物,可造成食物污染**