文档介绍：Courbon等(1927)首先描述了弗雷格利(Fregoli)综合征,又称弗雷格利妄想,弗雷格利是一名意大利演员(1867—1936年),以善于模仿他人而著名,在舞台上能迅速变换外貌达60种。弗雷格利综合征的特征是:病人见到陌生人群中有他的“熟人”,这个“熟人”往往是他认为的**者;病人认为,两者长相虽不像,但其实就是同一人;这个**者在不同时间内装成不同的人,出现在病人面前,企图**他,因此,病人常有攻击行为,妄想充分发展期比未充分发展期的攻击行为多。弗雷格利综合征比Capgras综合征少见。一、(1)右半球受损:Joseph(1986)调查了29例身份错认者,发现右半球均有病变。当右额、顶区损害时,空间知觉和视觉记忆损害,可引起地点弗雷格利综合征;当右梭状回前部损害和海马旁回萎缩时,可引起弗雷格利综合征。(2)右前额皮质受损:一项研究证明,有比无弗雷格利综合征的病人右前额皮质萎缩,右前额皮质受损可把陌人面孔错认为熟人面孔;另一调查报告,61例脑外伤男性有右额叶和左颞叶挫伤,后来发生弗雷格利综合征;Rapcsak等描述1例手术清除右前额损害的病人,出现面孔辨认亢进,把生人面孔错认为熟人面孔。(3)神经通路:从右顶、颞腹内侧(右梭状回和海马旁回)的面部加工区经海马回钩束和边缘丘脑束投射至前额皮质腹内侧部,其内侧部涉及情感,腹侧部涉及面部敏感神经元,当该通路的任何一处(右顶、颞、额)受损时,都可引起弗雷格利综合征,故对弗雷格利综合征病人要询问有无脑外伤史,查脑CT或核磁共振。(4)脑电图异常:弗雷格利综合征常有脑器质性损害基础,故脑电图常有广泛轻度异常。Christodoulou(1976)发现,7例系列弗雷格利综合征病人均有脑电图异常,故对弗雷格利综合征病人要查脑电图。(1)虚构:虚构是远期记忆与近期记忆的顺序颠倒,将过去体验切入目前境遇,当过去体验有些模糊时,就加进间接体验(包括听说、读过)的事件和想象的事件,形成虚构或假性记忆,他们可能相信,自己是在30年前的环境中,把现在周围的人错认为30年前的那些人,把医生错认为老熟人。双额叶腹内侧损害可引起虚构,而右额叶腹内侧损害可引起弗雷格利综合征,故同一病人既可有虚构,又可有弗雷格利综合征。(2)自动性思维:自动性思维是指大脑自然而然、无需努力就产生的思维。Jackson指出,神经疾病功能障碍病人常回到自动性思维中去,自动性思维多在牢固的记忆中转悠,此时,谵妄病人倾向把护士错认为妻子,把生环境错认为熟环境。二、(1)错认→被害→攻击:病人识别身份能力亢进,把一个勉强认识或不认识的人看成“熟人”。他对面前这个人什么也不了解,不知其姓名和既往史,病人宣称,他是我的熟人,是来害我的骗子。例如:31岁的精神分裂症女性,将母亲所在单位———饮食店里的男经理打一顿,理由是“那经理是我以前的一个坏朋友化装的”,次日就发现认错人了,事后见到不好意思。那个坏朋友姓王,名字记不得,什么事得罪我我也忘了,当时看到就生气,所以打(弗雷格利综合征)。有3次在家情绪激动时,把妈妈错认为另一熟人,说,“你来我家干嘛?你给我滚”。骂完后反应过来是认错了,至少有两次把妈妈分别看成两个不同的熟人,多在下午4—5点钟发作,事后回忆含糊(意识障碍背景下出现错视)。另外,病人在街上曾5次分别遇