综合治疗联合血浆置换救治重症肝炎疗效观察.doc

文档介绍：综合治疗联合血浆置换救治重症肝炎疗效观察综合治疗联合血浆置换救治重症肝炎疗效观察[摘要]目的探讨综合治疗联合血浆置换救治重症肝炎临床效果。方法随机将该院2009年1月一2013年12月收治80例重症肝炎患者分为两组,就综合治疗(对照组,n二40)与联合血浆置换治疗(观察组,n二40)效果进行比较。结果观察组选取病例显效16例,占40%,好转22例,占55%;无效2例,占5%,总有效率为95%。对照组显效10例,占25%;好转20例,占50%;无效10例,占25%,总有效率为75%,观察组临床效果显著优于对照组(P<)o治疗前两组各生化指标差异无统计学意义(P>),治疗后对照组各指标变化不明显(P>),观察组BUN、TBIL、NH3、ALT明显降低,CHE、CH0明显升高,差异有统计学意义(P〈)。结论重症肝炎在综合治疗方案应用的基础上,联合血浆置换治疗,可显著提高临床效果,改善临床症状,为患者生存期的延长和生存质量的提高提供良好条件。 [关键词]综合治疗;血浆置换;重症肝炎 [中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)08(a)-0092-03 临床急危重症疾病常见类型中,重症肝炎占有较高发病比例,由各种原因诱导的肝功能衰竭和大量肝细胞死亡所致,病情进展迅速,病死率居较高水平,严重威胁到患者的生命健康,对治疗方案合理选择是保障预后,提高患者生存质量的关键。血浆置换在该病中的应用,其作用机理是减少患者体内肿瘤坏死因子和毒索,通过补充新鲜的血浆,达到有效改善机体内环境的目的。匝症肝炎治疗中,血浆置换为新型方案,可使残余肝细胞在血浆灌流和血浆置换下得以再生,进而挽救患者生命,延长生存期。该次选取重症肝炎病例80例,均为该院2009年1月一2013年12月收治,就内科综合治疗与联合血浆置换治疗效果进行比较,对比临床治疗情况及预后,现报道如下。 该次研究共选择重症肝炎80例,均与《病毒性肝炎防治方案》相关诊断标准符合[1]。患者均自愿签署本次实验知情同意书,并排除精神疾病、意识障碍及机体其它系统严重疾患者,应用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分,观察组男29例,女11例,年龄28〜64岁,平均(±)岁,其中慢性重症肝炎35例,亚急性2例,急性3例。对照组男28例,女11例,年龄27〜65岁,平均(±)岁,其中慢性重症肝炎34例,亚急性3例,急性3例。两组间一般资料具可比性,差异无统计学意义(P〉0・05)o :该组选取病例应用综合方案治疗,即嘱患者卧床休息,积极保肝,对能量进行充分补充,且取肝细胞生长素(国药准字H20033958)完成相关辅助治疗。观察组:在上述综合方案应用的同吋,与血浆置换联合治疗。具体操作如下:股静脉常规穿刺插管,用无菌生理盐水冲洗血浆分离器和体外循环管路,取肝素生理盐水完善预冲洗管路准备。取低分子肝素钠5000IU(批准文号:国药准字1120030429)在置换术前静脉注射抗凝,嘱患者口服盐酸西替利嗪片10mg(4•产批号:010325)预防过敏反应,血浆置换量3000mL/次,依据患者情况适当调整血液泵流速。加强全程心屯监护,依据患者情况应用抗过敏方案,并取肝素在术后行封管操作。 1・