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探讨“络风内动”理论及从“络风壑喂谛牟·理论研究·摘要:中医“风证”和“络病”与现代心血管疾病具有紧密联系,本文对“络风内动”学说从病因、病机进行深入探讨,“络风”有虚实之分、“络风”多夹痰夹瘀致病,“络风内动”是心血管事件发作的关键病理环节,“络风”内扰心脉,使气机逆乱于心胸,心之脉络失去正常的生理功能,从而引发心冠心病属胸痹心痛的范畴,其多表现为阵发性胸闷、胸痛,心痛发作时具有“乍间乍盛”“休作有时”之特点凇吨畈≡春蚵邸,与中医理论中具端,类似中医风证,病因多为风寒内侵、饮食不当、情志失调和年老体虚等,病位在心络,病机属痰瘀湿浊郁蒸腐化,凝聚成毒,化热生风;或久病人络,脉络空学说卜,并在此基础上凝练出心血管疾病络风内热等病邪共同致病,如风寒、风热、风湿、风燥等。同时风邪具有向上、向外、浮越的特点,临床致病最容易侵犯人体阳位,“胸为阳位,心肺两脏居其内”,故李玉峰本┲幸揭┐笱Ф泵乓皆盒哪诳菩难9懿⊙芯克北京血管事件。从“络风内动”理论出发,应用祛风活血药物治疗冠心病临床实践取得良好效果。关键词:络病;络风内动;冠心病;心血管疾病中图分类号:痡..,有“善行数变”的风证有类象之处。动脉粥样硬化引起的急性心血管事件发病急骤,临床表现变化多虚,血虚生风,此热化之风和血虚之风皆属于“络风”,据此王显教授提出动脉粥样硬化“络风内动”动理论。绶缒诙睦砺厶教风为百病之长“风为百病之长”,风邪致病多夹杂寒、湿、燥、风邪致病亦易侵犯肺、心两脏。风分为外风与内风,外风乃因感受虚邪贼风而第卷第月北京中医药大学学报,,:.’鰁...。篶;;籧李玉峰,男,博士,副主任医师本┲幸揭┐笱ё灾餮√
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患病,《内经》云“诸暴强直,皆属于风”,如面神经麻逆乱而致病,《素问·至真要大论篇》日“诸风掉眩,皆属于肝”,《丹溪心法·中风》言“湿土生痰,痰生虚风动、血虚生风、气虚生风等病机理论。王氏¨指阴血,心络失养,络虚风动,如此形成虚实夹杂证。风邪客于心脉,心脉痹阻则发为胸痹心痛,《诸多属风冷。”《圣济总论·心痛总论》记载心痛的发生:“从于外风,中脏既伤,邪气客之。”《太平圣惠方》又言:“夫卒心痛者,由脏腑虚弱,风邪冷热之气,客于手少阴之络。”表明心痛发病多由脏腑虚《灵枢·脉度》首先明确提出络脉的概念:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”《灵枢·经脉》亦日:“经脉十二者,伏行于分肉之间,深而不见,诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”《内经》对络脉脉理论体系。《灵枢·终始》“久病者,邪气人络”则奠定了久病人络的病机理论,《素问·缪刺论篇》“邪客于足少阴之络,令人卒心痛”,指出邪客络脉,《内经》之后,张仲景、巢元方、叶天士等均对络出,经络受邪入脏腑是疾病传变的主要途径之一,《诸病源候论》则指出:“心为诸脏主而藏神,其⋯⋯若伤心之支别脉络而痛者,则乍间乍盛,休作有痛也,故成疹不死,发作有时,经久不瘥也。”《医学“其初在经在气,其久人络人血”“病久人络”“病人久痛必入于络,络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛”,说明无论何种病因,邪入络脉,皆可导致痛等学术观点,至今仍有重要临床指导意义。络病分虚实,提出“络脉瘀痹,不通则痛”和“络虚则痛”的实质是虚、瘀、毒互结,痹阻络脉。根据络病学理论,急病、重病。络风内动包括热毒生风、络虚风动,同志失调、郁化火毒,或因血瘀痰浊