文档介绍：北京天坛医院临床培训基地消化科学员张晓裕 2013年11月1日1胰腺的生理作用内分泌功能?胰岛A细胞----胰高血糖素?胰岛B细胞----胰岛素外分泌功能腺泡细胞-消化酶:淀粉酶、脂肪酶、蛋白水解酶2酶原无活性,胰管排入十二指肠×胰腺自身消化?急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP):多种病因(主要是胆道疾病和酗酒)引起胰酶在胰腺内激活,继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,伴或不伴有其它器官功能的改变。31AP治疗药学监护2小结3病史汇报41病史汇报5?基本情况:女,55岁,BMI: (Kg/m2 )?主诉:腹痛伴恶心、呕吐1天?入院:2013-8-12由急诊以“急性胰腺炎”转入消化科病房6?现病史:1天前晚餐后2h出现剧烈腹痛,为全腹痛,放射至背部,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后无缓解,无头晕,意识障碍,无胸闷、心悸及气短,无呕血、黑便、便血,无腹泻及便秘。?既往史:无?个人史:不抽烟,不喝酒7?患者表现:急性发作,全腹痛,放射至背部,呕吐后腹痛无缓解。?辅助检查(入院当日):血淀粉酶:4121U/L>正常值(-)3倍。腹部CT :腹腔内渗出性改变(急性胰腺炎表现)、胆囊多发结石。 ----------------急性胰腺炎81. 监护:生命体征、动态腹部检查动态血常规、生化、血气、淀粉酶必要时B超、CT动态监测2. 补液扩容:维持水、电解质平衡早期扩容,维持有效血容量3. 营养支持:胃肠外营养4. 抗菌药物:重症常规使用,可预防胰腺坏死合并感染ITUTI201109010395. 减少胰液外分泌1)禁食、胃肠减压:减少胃酸与食物刺激减轻呕吐和腹胀2)PPI(奥美拉唑):抑制胃酸分泌预防应激性溃疡4)生长抑素:抑制胰酶、胰液合成、分泌6、抑制胰酶活性:加贝酯ITUTI201109010310