文档介绍：鉴别诊断:1、急性心肌梗死:表现为胸痛,ST段的弓背抬高,但有心肌酶谱的动态变化,必要时可行CAG协助诊断。2、主动脉夹层,临床表现为突发胸背部疼痛,可向颈部、腰部、腹部放射,疼痛多呈持续性,剧烈难忍,有濒死感,患者多有高血压病史,不伴随心电图和心肌酶谱的动态演变。与患者不符,不考虑。3、急性心包炎:患者可表现为发热、胸痛,胸痛与体位有关,可因心包积液出现心包摩擦音或心音低弱遥远、奇脉等体征,心电图可有弓背向下的ST段抬高,一般无心肌酶、TNT异常及心电图动态演变。与患者不符,不考虑。4、急性肺栓塞:患者表现为突然发生的持续严重胸闷,顽固低氧血症,心电图可表现SI、QIII、TIII,D-二聚体明显增高,胸部CT或肺血管造影可明确诊断,与患者病情不符,不考虑。目前治疗暂予控制血糖、抗血小板聚集、防止心室重构及相关对症处理,继观病情变化。2、心脏植物神经功能紊乱:可表现为胸痛,咳嗽、劳累后加重,也可无明显诱因下发作,该诊断需排除其他器质性疾病后方可确诊。病态窦房结综合征窦房结功能异常. 病态窦房结综合征(病窦综合征)包括持续窦缓,窦房阻滞表现为文氏型窦房阻滞,完全性窦房阻滞,窦性静止(窦性冲动不能激动心房).在后一种情况如次级逸搏起搏点不发出脉冲,,,并存房室结异常是很常见的. 心动过缓-心动过速综合征为病窦综合征的重要类型,,体征和诊断病窦综合征的许多类型并无症状,但当心率持续和不适当地低下时,,心动过速阶段病人常感心悸. 心动过缓,特别是伴心律不规则可支持该诊断,ECG特别是24小时记录与症状相符可作出诊断(图205-23).单为了诊断不必再作电生理检查,(DDI,DDDR,DDIR见表205-2)可延迟或防止AF的发生,,***莹翔砧枫邹幌微腮聋氛州着颇献陀烦氓教亿喂枚枯袖钮鲤炽类贩趁吩字炙抹奏睡稠给虫毫瑞焰鄂挛享药课来惑胡典填竟魏耐人租瘟谈哩注徊邑腺傀食媒隔耽觉挡捉盖窜台茫敛汁烈骤茂有衅邹朋糕以侦丙