文档介绍：内分泌科临床药学实践临床药学论文随着我国医院药学事业的发展,医院药师的工作重点从药品供应转向临床药学服务,对药师的知识水平和工作能力提出了更高要求,由此,药师下临床进行专职培训成为必然。在科室领导的指引下,笔者深入临床,通过在内分泌科近半年的专业理论学****和临床用药实践,感到无论从培养临床思维、丰富用药经验还是优化知识结构等方面均有较大提高。现就在内分泌科学****和工作中的经验和心得体会作如下介绍和小结。1跟随科主任查房,熟悉临床环境以及医师的工作程序根据科室安排,每周一至五早上跟随内分泌科主任查房,很快的熟悉了临床的工作环境,也熟悉了相关临床知识点,如临床医师基本的诊疗步骤、药物治疗方案及用药****惯,同时在临床实践中学****诊断学、检验学、临床药物治疗等知识;并且直接与病人接触,对内分泌科的各种临床症状有了直观的了解,使得原本浅薄的临床知识,在原有的书本学****基础上有了进一步的提升,理论和实际有了一定程度的相对照。2与患者直接沟通,纠正不合理用药查房时,通过与患者进行面对面交流,了解他们的用药情况,从而更直观的了解某些药物在应用上的特点和利弊,另外还能发现患者用药过程中的一些误区和其他问题,如,患者的依从性差,对药品的安全性缺乏基本认识的现象,还有患者对药品私自更改剂量、加大剂量,甚至滥用药物的问题,从而找出了一些影响药物治疗效果的原因,为指导患者合理用药提供了具体的依据。3制作下临床备忘录下临床备忘录即查房时,对患者年龄、性别、临床诊断以及用药情况作的全面记录,同时详细记录药物的用法用量、使用时间长短、溶媒的选择、配伍禁忌以及不良反应,为分析药物间的相互作用及不合理用药情况提供依据。笔者通过下临床备忘录及时掌握患者的病情、用药情况,从而可随时了解患者药物治疗效果,当发现患者用药存在问题时及时向主管医师提出,以指导临床更加合理用药。4临床药理学的充分体验通过下临床查房,对不合理用药现象及时与医师沟通,并根据患者的生理病理、临床体征进行个体化用药取得了一定效果,保证了临床用药更加安全、有效、经济、合理。现将相关内容总结如下:4·1糖尿病足患者应谨慎选用抗菌药物对于糖尿病足患者,应根据药敏报告选用抗菌药物,示举一个例子,某患者,女性,72岁。入院诊断:2型糖尿病、左下肢感染,高血压3级,冠心病,不稳定性心绞痛,慢性心功能不全。相关检查:WBC11·8×109/L-1,中性粒细胞比率90·1%,空腹血糖13·6mmol/L-1,左下肢破溃处分泌物细菌培养及药敏报告:粪肠球菌生长4+,药敏:哌拉西林敏感、氧***沙星敏感、亚***培南敏感。患者基础病较多,年高体弱,病情危重,又是糖尿病患者,给选用抗菌药物带来很大困难。关键是控制糖尿病、高血压病情,使血糖、血压保持在一个理想的、稳定的状态;再根据药敏报告、临床体征及患者的耐受程度选用敏感的抗菌药物。但医师没有按照药敏报告结果合理选用抗菌药物,而是给予头孢呋辛钠、替硝唑、头孢哌***/他唑巴坦、左氧***沙星(用药过程:①头孢呋辛钠3·0g,1日2次,静脉滴注;②替硝唑0·4g,1日1次,静脉滴注、头孢哌***/他唑巴坦2·0g,1日2次,静脉滴注、左氧***沙星0·3g,1日1次,静脉滴注。)头孢呋辛钠不是敏感药物且超出说明书单次应用剂量,应1·5g,每8h1次,静脉滴注;哌拉西林是敏感药物,属时间依赖型抗菌药物,应2·0g,每8h1次,静脉滴