文档介绍：第七章疼痛的其他治疗方法西安医学院第二附属医院麻醉教研室郑仲磊其他方法其他方法神经外科治疗神经外科治疗物理疗法物理疗法针刀疗法针刀疗法心理疗法心理疗法中医针灸疗法中医针灸疗法第一节疼痛的神经外科治疗立体定向手术是应用立体几何学坐标原理,建立脑坐标系和在颅骨上安装定向仪,建立坐标系,对脑部靶结构进行定位,将手术操作器(如微电极、活检针、毁损针等)导入靶点进行操作。立体定向术主要用于治疗神经外科领域中的帕金森病、肿瘤、癫痫、难治性精神病等脑部疾患。立体定向手术是1947年由国外的Spiegel和Wycis两位医师首先应用,经过后人数十年的不断总结和完善,现在这项技术已更趋成熟。立体定向技术治疗顽固性疼痛并发症持久麻木感截瘫神经痛本体感觉丧失膀胱无力阳痿严重循环不稳定肺炎发音难新技术脊髓刺激术SCS颅内刺激术ICS经皮电刺激术TENS※※一、脊髓刺激术硬膜外腔放置刺激电极,在疼痛的区域产生麻木/异常感觉,阻断疼痛信息向大脑传递–即大脑不能接受到疼痛信号,缓解疼痛。神经刺激疗法(一)作用机制1、神经生理学:脊髓刺激选择性抑制脊髓功能异常的A?过度兴奋。2、神经生物学:门控机制激活;脊髓-丘脑通路传导阻滞;脊髓以上机制激活;某些神经介质激活、释放。3、交感传出神经中枢抑制机制神经病理性疼痛慢性顽固性腰腿痛( 背部手术疼痛综合征,FBSS)复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)周围缺血性疼痛、难治性心绞痛残肢痛/幻肢痛其他: 神经根性疼痛、蛛网膜炎、带状疱疹后神经痛(二)适应证(三)并发症1、神经纤维变性。2、电极移位。3、电极久置后,周围组织水肿,纤维增生包裹电极,使刺激强度变化。