糖尿病与妊娠创新.ppt

文档介绍：糖尿病与妊娠糖尿病与妊娠中南大学湘雅二院中南大学湘雅二院龙兆丰龙兆丰??定义与流行病学妊娠与糖尿病妊娠与糖尿病??糖尿病糖尿病((pregestationalpregestational diabetes mellitus diabetes mellitus,,PGDM)PGDM)合并妊娠,怀孕前已知患有合并妊娠,怀孕前已知患有DMDM??妊娠糖尿病妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)(gestational diabetes mellitus, GDM)指妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病指妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病??在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠糖尿病约在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠糖尿病约占占80%-90%80%-90%??孕前已诊断糖尿病的患者约占孕前已诊断糖尿病的患者约占10-20%10-20%妊娠糖尿病妊娠糖尿病?包括妊娠中首次发生的糖尿病以及之前已患糖尿病但未确诊,妊娠后才被诊断的糖尿病。?通常发生于妊娠的中晚期,伴有明显的代谢紊乱。?发生率占孕妇的1%~14%。妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学?GDM确切的发病率并不清楚。?种族和年龄是最主要的影响因素。?%,%,%~%,我国1--5%,美国土著人的最高可达16%。?GDM的发病率随着年龄增加而增加。?%~%,大于25岁者,%~%。妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学?%;?%;?2008年我国第二届全国妊娠糖尿病会议全国25所医院协作组的筛查结果:%。妊娠糖尿病的危害及发病机制妊娠期糖尿病的危害妊娠期糖尿病的危害对孕产妇的影响?GDM孕妇妊娠高血压综合征发生率为正常孕妇的3-5倍;?羊水过多的发生率增加,为非糖尿病孕妇的20倍;?%~%;?自然流产、***症酸中毒、早产的机会明显增多。?GDM发生于妊娠早期及妊娠期空腹血糖明显升高者,其在妊娠期发生生高血压及产后发展为2型糖尿病的可能性明显增高。产后20年2型糖尿病高达40%妊娠期糖尿病的危害妊娠期糖尿病的危害对胎儿的影响?早孕期血糖增高易致畸,巨大儿发生率可达25%-40%,早产、新生儿窒息也增多。?增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症发生风险。近十年糖代谢异常孕妇合并症?GIGT组GDM组DM组?(N=634) (N=777) (N=79)?例数% 例数% 例数%?先兆子痫48 # 68 **25 ?早产46 *# 81 ** 25 ?巨大胎儿70 100 10 ?羊水过多16 *# 47 8 ?***症酸中毒0 3 4