文档介绍：一、,其目的是用于评价重症医学科治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况,指导合理利用重症医学科资源。。,可根据各重症医学科自身的性质与功能选用适宜的评分方法。(1)APACHEⅡ评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)系统;(2)MODS多脏器功能障碍评分;(3)MODS多器官功能失常综合症评分;(4)ISS-RTS-TRISS创伤损伤严重性评分;(5)TISS-28治疗干预评分;(6)或根据自身重症医学科的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法。,,并定期将评分结果报告医科内质量与安全管理组,用于危重症治疗质量的持续改进。2009年2月制定2011年8月第一次修订二、危重患者进行高风险诊疗操作的许可授权制度医师与护士为危重患者进行诊疗操作须承担极大的风险,为确保诊疗操作质量与患者安全,实行诊疗操作的资格许可授权制,减少诊疗操作的风险性。,应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人,除非在有正当理由的紧急情况下,不得从事诊疗操作。、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权规定,每项具体诊治操作项目都有操作常规,制定考评标准,全院各临床科室均应遵照执行。、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。(1)由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。(2)提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准,并实施培训与教育。(3)应当结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。(4)所有资格评价资料都应当是可信任的,是书面的、详细的,并能随时可查。,科室内至少每二年复评一次,当出现下列情况,则应当取消或降低其进行操作的权力。(1)达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。(2)经质量评价证明,其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程,并发症发生率增加者。,具有高危险性、高难度操作项目如下,但不限于此。例如:经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复/除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管造口术/环甲软骨切开置管术(Seldinger法)、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等。2009年2月制定2011年8月第一次修订三、、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过重症医学科的严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者。,具有潜在生命危险,经过重症医学科严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。,出现急性加重且危及生命,经过重症医学科的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。、不可逆性疾病和不能从重症医学科的监测与治疗中获得益处的患者,一般不是重症医学科的收治范围。:是当重症医学科的病床使用率较高不能满足患者需要时,符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得重症医学科诊疗。只要可能,就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标,对收治的患者进行分类管理。2009年2月制定2011年8月第一次修订四、。。。。。。。,实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。。,并给予他们支持和安慰,创造条件鼓励他们亲近患者。2009年2月制定2011年8月第一次修订五、重症医学科病历书写制度病历是临床医生诊疗工作的记录和总结,可作为患者进一步诊治的参考,也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。体现医疗质量和学术水平。:(1)遵循卫生部《病历书写基本要求》书写完整病历。(2)姓名、性别、年龄、职业、籍贯