文档介绍：急性腹痛定义急性腹痛(acuteabdominalpain)是临床常见的一种症状,是机体受到外来或内生刺激后所产生的不良知觉体验(即腹部的疼痛),持续时间<1周。特点:急、重、快,误诊、治疗不当会给患者带来严重危害甚至死亡。1000例***急诊中,急性腹痛44;流行病学调查,18%-42%***曾经患过急性腹痛。20%急性腹痛病人需手术治疗。病例男性,32岁,上腹部疼痛8小时伴有肩部疼痛及恶心、呕吐。查体:右上腹压痛阳性,Murphy’sign(+)辅助检查:血常规、血生化、B超、X线等诊断(鉴别诊断)治疗:对症消炎、手术发病机制真性内脏痛内脏痛壁痛躯体痛牵涉痛牵涉性壁痛牵涉性内脏痛内脏痛⑴牵扯(张)剌激:平滑肌痉挛或强烈收缩、管壁或脏器突然扩张、牵扯剌激内脏传入神经;⑵早期缺血、或炎症剌激:⑶强烈化学剌激:内脏痛特点⑴隐痛、极力胀痛、绞痛⑵定位含糊,由胚胎发生决定前肠器官(胃、十二指肠、胆管)上腹痛;中肠器官(小肠、阑尾、盲肠)脐周痛;后肠器官(结肠、乙状结肠、泌尿生殖系腹内部分)下腹、腹股区壁(腹膜)痛特点病变剌激支配壁层腹膜的神经纤维。⑴定位正确;位于剌激部表***肤区。⑵病程进展:内脏病变刺激壁腹膜疼痛,压痛;刺激肌层:反跳痛、肌卫~板状腹牵扯痛牵扯痛:又称放散痛或关连痛。特点:1、远离病变部位;2、疼痛部位与病变部位同属一节段神经支配;3、常位于病变同侧。牵扯性壁痛腹壁躯体神经剌激引起相应远隔部位疼痛。肝、脾破裂同侧锁骨上区域痛胆囊、胆道右肩胛区阑尾炎后期右下腹痛心肌缺血上腹、颈、上肢痛牵扯性内脏痛剌激内脏神经冲动。阑尾炎早期渉及胃;肾结石绞痛,牵扯同侧睾丸。食管、胃十二指肠-剑突至脐部;小肠-脐周围;结肠-脐下正中;结肠肝、脾曲、乙状结肠与其投影相似。