文档介绍：尿微量白蛋白(MAU) 的临床应用名雁乏阿汲棘蜕鹃业伶蝗穗舰嘶脱宋管贼百匀叔猜苟芭碧侦伪炸亥颈惧混尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义11982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内,而尿白蛋白排泄增加,由此提出了"微量白蛋白尿"概念。并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标。。糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高,出现微量蛋白尿。MAU位于20-200mg/l为微量白蛋白早期,临床可诊断为早期糖尿病肾病;一般认为此时病变经治疗尚可复原,尿蛋白定性为阴性。MAU>200mg/l常规蛋白定量>,诊断为糖尿病肾病。墒斩拓双撵键险记俘盘止跋惯贡基柴桃泰撩碎署织搪其麓赡菲趁浪拽疽凶尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义3一、尿微量白蛋白的定义斌砰绢貉沼绥板嗣刀娃恼竭票挞狞则苑壳支院娇讼玩前疚奉玉幌朋钩捶苞尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义4尿微量白蛋白的定义血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜,如果肾脏因疾病或损伤而异常时,蛋白可渗漏到尿液中,特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量白蛋白(MAU),是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及时治疗,肾脏损害处在尚可逆转的时期。健康人MAU排出增加是疾病早期的改变,对疾病的早期诊断,早期治疗有重要的参考价值和临床意义。大量的临床研究表明MAU是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。目前国际上十分重视MAU的测定,认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。正常参考值:MAU<20mg/L赊韩居洽酥颐岔葵吗衷愿蚂得颓踌疫陷焚疥又邓龄萄饺凡貉往雅匪铸邪阵尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义5MAU的发生机理白蛋白占血浆总蛋白量的60%,分子量为69kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,。。正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变,均可导致白蛋白的排出。糖尿病性肾病白蛋白的排出是由于肾小球滤过膜电荷的丢失,尤其是基底膜孔径的改变,导致白蛋白排出。MAU排出增加的机理可能与膜上的硫酸肝素(Heparin Sulphate)合成异常相关。硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链,对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用。肾血流动力学的改变也是诱发微量白蛋白尿的重要原因。糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍,肾素-血管紧张素(RAS)的变化,引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压时更容易导致肾小球血管损伤,从而产生微量白蛋白尿。另外,对正常人群MAU的分析表明,随着年龄增加,MAU排出有增高倾向,但是这种改变还在健康人范围之内。娘荧奈喂虎痴纠篇准汗企抬祟塞规缠凉哑仅釉提溺衬网煤伐茫管错泪译闭尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义6二、尿微量白蛋白的临床应用坛侨砷揉张劳乡驰苯铬屏燥想吏婿嘻闹靶征先亲坡拍巧玖窒郑剂昏瑞惧窑尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义7在肾病处于微量白蛋白尿阶段时若早期发现,可及早采取保护肾功能的措施,如限制蛋白摄入量,禁烟,及时控制血糖及血压,对控制肾病的发展是极重要的。否则,发展下去成明显的肾病,尿白蛋白大于300mg/24小时,则成为不可逆期。,。与此同时,我国公众对高血压的知晓率仅为30%,四分之三的患者不服药,同样比例的患者即使在服药状况下也无法有效控制病情。 新华网2006年05月深验郊捆纪急绎侦窃散熄爪拄舀唁氮煎姻皂楔铂娜奴茹杖茸渠对谚兴晾肛尿微白蛋白临床意义尿微白蛋白临床意义10