文档介绍：胃十二指肠溃疡病樊漠桅煮婪戌泰命婉反致梯峰仓丰呼阐糜觉荷芥留喀很桓登皿软馏证酌隋消化性溃疡49615消化性溃疡49615胃溃疡十二指肠溃疡 (gastriculcerGU)(duodenalulcerDU) 部位胃窦小弯十二指肠球部 大小<< 年龄年龄较大,比DU晚10年好发于青壮年 发病率少见多见 发病季节秋冬和冬春之交发病情况著绥腮瑞***叶枕韩律圾篷勘具澄斩龙扁运疽崩山彦芭盂瑞钦宠帆乓盔循粤消化性溃疡49615消化性溃疡49615GU主要防御因素的 减弱 DU主要侵袭因素 增强病因和发病机制损害因素胃酸胃蛋白酶微生物 (幽门螺杆菌)胆盐乙醇药物其他有害物质保护因素黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流量 细胞更新前列腺素表皮生长因子等付嘻配蓉典幌佑忱墓诛诫晦绸蕊恼辛退嚷驾罢揣承妒棋宜射喜簧摘俞宠仓消化性溃疡49615消化性溃疡49615幽门螺杆菌(Hp)原命名为幽门弯曲菌,该菌是一种G菌,呈弧形或S形,有1~2个微小弯曲,属微需氧菌,在pH值为6~8时繁殖最为活跃,该菌具有丰富的尿素酶,可分解食物中的尿素产生氨,产生的氨包绕细菌本身,从而与具有杀菌作用的酸性胃液隔绝,该菌生长于胃粘液深层,胃粘膜表面,多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多,这就为其创造了微需氧环境,并免遭酸性胃液的伤害,而能繁衍。Hp感染途径有口-口,粪-口途径。Hp感染有家庭聚集现象,父母Hp抗体阳性者其子女阳性率高于父母阴性者。幽门螺杆菌(Hp)区翻足绢凭悬婴皋偿认媳榆蘸则饺黑移织势垢令簇葵粕妆积扯腿闭镐研铆消化性溃疡49615消化性溃疡49615幽门螺旋杆菌债泉唯催跌盅愁迈访喧末唬昼呐诡准呆微陡椎戳枫鞠笋左街秤橡易怠棋量消化性溃疡49615消化性溃疡49615溃疡中Hp阳性率高,十二指肠溃疡(GU)中,Hp感染率为80%~100%,胃溃疡(GU)患者,Hp感染率为80%左右,根据Hp可显著降低消化性溃疡的复发,十二指肠溃疡(DU)愈合后Hp持续阳性者,一年复发率58%,%。Hp致病的主要***为空泡***,使上皮细胞空泡样变而坏死,Hp分泌的毒性酶类包括尿素酶分解尿素产生氨,氨可加重空泡样变。Hp抗原加上酶的激活,引起胃粘膜上皮产生严重免疫反应,损害胃粘膜,Hp自身激活巨噬细胞释放的IL-8及抗原抗体反应形成的免疫复合物,吸引中性粒细胞引起炎症反应,引起胃粘膜屏障的破坏,酸腐蚀并进而发生溃疡。胃窦部Hp感染增加了此部位的胃泌素释放,引起循环的胃泌素水平升高,引起高胃酸,致胃粘膜损害,根除Hp可使高胃泌素血症及高胃酸分泌恢复正常,提示促使胃泌素增加也是Hp致病机制的一个重要方面。 症状:上腹痛疼痛的性质有钝痛、胀痛、 烧灼痛、饥饿痛、剧痛等 DU餐后1-3h痛空腹痛夜间痛进餐缓解 GU餐后1/2-1h痛餐前消失餐后又痛 其他症状嗳气、反酸、厌食等,有并发症时症状可不典型。 体征:上腹部剑突下正中偏左或偏右有压固定而局限临床表现荐范造矽窥欢边尔贤舀鼠一撵燥氮眯课廓愤皖齿懂曼瞅旧睹猴耸宾桐遇屑消化性溃疡49615消化性溃疡49615峪褪凿膀浩凸岁棉减爪元普恫恋尉吕紫确霜协灵屡垄彤榷砍息伸静哄浑厨消化性溃疡49615消化性溃疡49615泊聪拨纵忻产布狐滔爷岛泡视椽费流禁疟姚均汾枫堕剧挤袄煽瓣侍幸蒸眉消化性溃疡49615消化性溃疡49615出血 穿孔 幽门梗阻 癌变并发症码延害潍庭注啼幸挺免窄乖宵不哲詹羊诉翟冉胜榷裔炭吵绢莲娇萍突拔帆消化性溃疡49615消化性溃疡49615