文档介绍：关于下发《医院感染管理规范(试行)》的通知卫保发12000J431号卫生部关于下发《医院感染管理规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅(局),新赠生产建设兵团卫生局,有关部委卫生局(处),木部有关直属单位:为进一步规范医院感染管理,现将修改后的《医院感染管理规范(试行)》卬发给你们,请遵照执行。1994年我部下发的《医院感染管理规范(试行)》(卫医发[1994]第36号)同时废止。附件:《医院感染管理规范(试行)》二OOO年十一月三十日抄送:解放军总后卫牛部卫生部办公厅二OOO年十二月六FI卬发附件:医院感染管理规范(试行)日录目录 1第一章总则 3第二章医院感染管理组织与职责 3第一节卫生行政部门 3第二节医院 4第三章医院感染知识培训 6第四章医院感染的监测 6第一节医院感染监测实施与要求 6第二节消毒火菌效果监测 7第三节环境卫牛学监测 7第五章医院感染的控制 8第一节医院感染散发的报告与控制 8笫二节医院感染流行、暴发的报告与控制 8第三节消毒火菌与隔离 9笫四节消毒灭菌药械的管理第五节一次性使用医疗用晶的管理 10第六节抗感染药物应用的管理 11第六章垂点部门的傑院感染管理 12第一节门诊、急诊的医院感染管理 12第二节病房的医院感染管理 13第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 14第四节产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理 14第五节ICU的医院感染管理 15第六节血液净化室的医院感染管理 15笫七节手术室的医院感染管理 16第八节消毒供应室的医院感染管理 16第九节口腔科的更院感染管理 17第十节输血科(血并)的医院感染管理 17笫十一节内窥镜室的医院感染管理 18第|•二节导管室的医院感染管理 19第十三节检验科及实验室的医院感染管理 19第I•四节营养室的保院感染管理 20第十五节洗衣房的医院感染管理 20笫七章医院污物的管理 20附录 21附录一术语 21附录二医院感染病例报告卡 22附录三各类人员培训内容 22附录四锐器伤的预防 24有关文件 24《医院消毒卫生标准》 24《医院消毒供应室验收标准》(试行) 28第一章总则第一条为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,制定本规范。第二条木规范适用于中华人民共和国境内的各级各类更院。其它供疗机构,参照执行。第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分,纳入医院管理工作。第二章保院感染管理组织与职贵第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区保院感染管理工作进行监督管理,并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。笫五条卫牛部成立医院感染管理专家咨询委员会。医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。笫六条卫牛部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责:一、进行医院感染管理的策略研究,提供咨询意见。二、协助卫牛部拟订有关医院感染管理的标准和规范。三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调査、分析,提出处理建议。四、进行医院感染控制的技术指导与研究。五、完成卫生部交办的其它相关任务。第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省(含自治区、直辖市,下同)医院感染管理专家咨询委员会,成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责:一、结合木地实际情况,进行更院感染管理的策略研究,提供咨询意见。二、根据国家冇关医院感染管理的政策法规和规章制度,拟订实施细则。三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。四、协助对木地区发生的医院感染事件进行调查、分析,提出处理建议。五、对本地区保院感染管理的相关课题进行研究。六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。笫九条计划单列市、地(市)、县卫牛行政部门町参照笫七条、笫八条成立医院感染管理咨询组织,履行相应的职责。第二节医院第I•条各级各类更院必须成立供院感染管理委员会,由院感染管理科、傑务处(科)、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成,在院长或业务副院长领导下开展工作,委员会的主要职责是:一、依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。二、根据《综合医院建筑标准》有关卫牛学标准及预防医院感染的耍求,对医院的改建、扩建和新建,提出建设性意见。三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评。四、建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项;遇有紧