文档介绍：柴胡疏肝散化裁方治疗慢性浅表性胃炎作者:余恒先唐国顺关键词:慢性胃炎柴胡疏肝散化裁方中医疗法验方慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种类型,祖国医学无此病名,但在历代文献中有类似病症的描述,如“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“痞满”、“呕吐”等,治疗方法亦有多种。笔者应用柴胡疏肝散化裁方治疗慢性浅表性胃炎21例,取得良好疗效。柴胡疏肝散化裁方组成:柴胡12g,白芍12g,香附10g,木香6g,元胡12g,川楝子12g,佛手6g,青陈皮各6g,枳壳10g,郁金6g,苏梗6g,川芎10g,丹参15g,蒲公英15g,炙甘草6g。功效:疏肝理气,和胃止痛。用法:每日1剂,水煎服,日2次,连续用药2个月为1疗程,2个疗程后观察疗效。临床应用诊断标准:参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断标准:胃脘部疼痛,常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心等症状,胃镜提示慢性浅表性胃炎,胃粘膜充血、水肿或糜烂,排除消化性溃疡和胆汁返流等并发症。一般资料:门诊病人21例,均经胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。其中男性6例,女性15例;年龄24~53岁,平均年龄41岁;病程3~6个月9例,6~18个月7例,18个月以上5例。治疗方法:全部病例服用柴胡疏肝散化裁方。随症加减:夜寐不安加枣仁、夜交藤;胃痛痞满酌加甘松、九香虫、降香;泛吐酸水加炙乌贼骨、煅瓦楞子;大便干结加火麻仁、瓜蒌仁;胃镜下粘膜水肿加茯苓、泽泻;糜烂加紫花地丁、白花蛇舌草;食积加山楂、神曲、莱菔子;苔腻加藿香、砂仁;呕逆加竹茹、生姜;脾胃虚寒加吴茱萸、桂枝;肝胃郁热加黄连,蒲公英加量至20g。若脾胃升降失调,出现恶心、呕吐等症,则治以降气镇逆和胃法,用柴胡疏肝散合旋复代赭汤,同时还可配合使用苏子、杏仁、枇杷叶等肃降肺气之品,以助胃气下降。疗效标准:以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈:症状完全消失,胃镜复查病灶愈合。好转:胃痛缓解,发作次数减少,胃镜提示病灶部分有好转。无效:症状无改善,胃镜显示病灶无好转。治疗结果:用柴胡疏肝散化裁方治疗后,大多数病例胃部胀满、疼痛和嘈杂泛酸症状均有改善,胃纳转馨。治愈8例,好转11例,无效2例。疗效与病程有关,病程越短,疗效越好。体会历代医家对本病的病因多责之饮食不节、情志失畅、六淫内侵、脾胃虚弱等诸多方面。本病与患者情绪变化密切相关,据报道,慢性胃炎患者有不同程度的情绪障碍。[1]情绪变化会引起植物神经功能紊乱,出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、胃肌运动以及胃部血管舒缩异常,致使食物在胃内消化不良,胃粘膜磨损增加,导致充血和炎症,并形成恶性循环。[2]而实验研究发现,慢性胃炎肝胃不和证存在着胃、食道运动功能障碍、胃肠激素分泌异常及植物神经功能紊乱。[3]肝郁患者的植物神经功能紊乱表现为交感神经偏亢,副交感神经不活跃。[4]而疏肝健脾类中药对植物神经功能紊乱具有双向调节作用,能消除消化道局部炎症,促进胃排空、抑制胆汁返流、消除幽门螺旋菌。[5、6]近代医家夏应堂指出:“胃脘痛大都不离乎肝,故胃病治肝,本是成法。”以柴胡疏肝散结合临床经验组成柴胡疏肝散化裁方,用以治疗慢性浅表性胃炎,疗效较好。《景岳全书》柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎