文档介绍：中国中医科学院硕士学位论文《黄帝内经》“三虚”理论研究姓名:尹俊县申请学位级别:硕士专业:中医基础理论指导教师:于智敏20120529《黄帝内经》“三虚”理论研究摘要“三虚”一词最早记载于《黄帝内经》,体现了天人相应的发病观,是中医理论的重要组成部分。古代医家对“三虚”进行了概念诠释、临床应用和拓展,使其从单一概念向多元化发展。但历代医家见仁见智,各家殊异,尚缺乏系统的理论研究与整理阐发。现代对“三虚”本义的研究,含义模糊,界限不清,内涵局限,指导临床的普适性不足,给理解、解释与应用带来困难。本文以《黄帝内经》“三虚”理论为研究目的,通过梳理源流,应用比较学研究方法探讨其含义的发生与演变规律;运用文献学方法对“三虚”的含义进行解读;通过诠释学的研究方法对“三虚”中核心要素进行诠释,解释其蕴含的深层意蕴;通过逻辑学研究方法对“三虚”对人体的致病原理进行逻辑论证推理,为发病学提供新的思路:通过逻辑学的研究方法对“三虚”发病的防范措施进行推理论证,以期指导临床疾病的预防工作。(一)“三虚”的含义(1)“三虚”指天时之虚。是以年、月、时为核心的“时”虚,是影响腠理开合的时序因素,当“时”序的变迁至“三虚”时,人体相应处于“虚”的情况下,腠理疏松,气血亏虚,人体容易为“外邪所凑”。(2)“三虚”指精、气、神三虚。人处于精、气、神三者同时不足的状态,易突发严重的疾患。随着社会的发展,精气神容易出现过度的损耗,出现“三虚”的状态,使体内正气不足,为邪气的侵入埋下伏笔,引发疾病的发生。(3)“三虚”指诊断学和治法范畴。诊断学三虚包括诊虚、脉虚、病虚;治法中有三虚,指代疾病虚实的侧重不同,指导临床的用药思路等方面具备指导临床应用的价值。(4)“三虚”指天虚、地虚、人虚。是房事种子的首要禁忌。值“三虚”之时,人应避免房事。如果任性而行,则会求嗣不成,反而招致自己身患疾病。房事应恰当的选择时机,避免房事“三虚”的出现,规避可能给胎儿带来异常发育的风险。(--)“三虚”核心要素的具体所指鉴于《黄帝内经》“三虚”主要反应了时序对人体的生理病理作用和影响,中国中医科学院2009级硕士研究生学位论文而“三虚”核心要素词义古奥,不容易被人理解,所以本文对天时之虚含义做了深入研究,明确了“三虚”核心要素的具体所指:“三虚”包括乘年之衰、逢月之空、失时之和三方而内容。其中乘年之衰包括五运不及之年、司天在泉之气失守之年、一年之中的冬至日夏至日和人体的生命流年遭受天运的克制的年份等四方面内容;逢月之空指下弦月后至下月上弦月前的时间段,即为农历二十九至下月的农历初七,历经大约八天的时间;失时之和指一年四季的气候失宜和违背四时节律的生活作息方式。(三)“三虚”对人体生理病理的作用机理“三虚”乘年之衰与疾病:(1)指五运不及之年。气运不足,则身体也同时表现脏腑之气不足的状态,正气也相应不足。此外五运不及之年,不胜之邪更容易妄行,人体应谨防不胜之邪侵犯。(2)指生命流年遭受天运克制的年份。即人生从七岁开始,以后每加九年的年份是虚年,人体相应正气不足,感受邪气,容易患病。“三虚”逢月之空与疾病:(1)年节律和日节律历来受重视,但是月节律却很少谈及,月周期变化对人体的影响明显,当月满时人体气血充盛不易感受邪气,月空时人体气血不足、腠理疏松,此时容易为邪气侵入深入而暴病。以虚为主证的疾病,在逢月之空时,则两虚叠加,更容易发病;(2)在疾病的治法方面,逢月之空的时间是针刺的禁忌,如果在此时用针,则会导致经气逆乱,此时形气和病气均易表现为不足,对于治疗措施应采用进服汤药的方式进行替代治疗;(3)月节律可以判断疾病的愈后,人体的正气和邪气的较量随着月的阴阳消长变化处于一个动态的变化,如果正气在由衰到盛逐渐充盛的过程中,尚不足以战胜邪气的话,说明机体处于一个正虚邪恋的状态,应当采用扶正祛邪之剂来逐邪以安正;(4)月节律又可以判断久病的吉凶。久病后正气与邪气的强弱关系,月渐生病渐轻,说明邪气不甚;若月生而病反增,月满不减,月空而益甚,说明正不胜邪,愈后不良。“三虚”失时之和与疾病:(1)人体气血也随着四季的变化而具有浮沉规律。春、夏、长夏、秋、冬对应人体生气、长气、化气、收气、藏气。当四季气候正常时,人体正气充沛;气候异常的情况下,导致人体脏腑气机运行失常,气血运行逆乱,五脏不能顺时长养,正气表现为“虚”的状态。(2)如果人违逆四《黄帝内经》“三虚”理论研究季节律,则会使正气内伤。失时之和致使人体生长化收藏之气与自然之气不相奉和,人体脏气气机内乱而致“虚”;违逆一日四时作息,则营卫之气运行逆乱而致“虚”。“三虚”是外邪致生大病的关键。当天时三虚与身形之虚相合,人体正气匮乏于内,可以引发虚邪的长驱直入,最终导致大病的形成;三虚与患病的程度有关,乘年之虚、失时之和、遇月之空三个天时如果单独或两