文档介绍：回民医院单病种质量管理单病种目录单病种质量管理实施方案临床科室实施单病种目录科室实施单病种制度指标统计单病种目录一、急性心肌梗死AMI(ICD--,,)二、急性心力衰竭(ICD-10I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)三、社区获得性肺炎CAP-住院、***(ICD-10J13-J15,)四、脑梗死STK(ICD-10I63)五、髋关节置换术(ICD9-CM--52)    膝关节置换术(ICD9-CM-)六、冠状动脉旁路移植术CABG(ICD9-CM-)七、围手术期预防感染(PIP)    适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:    (一)单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3:    (二)膝半月板切除术ICD-9-CM-3:    (三)经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3:    (四)剖宫产术ICD-9-CM-3:,,    (五)腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3:,    (六)阑尾切除术ICD-9-CM-3:    (七)腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3:    (八)闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3:-    (九)动脉内膜切除术ICD-9-CM-3:    (十)足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3:-    (十一)其他颅骨切开术ICD-9-CM-3:    (十二)椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3:、社区获得性肺炎-住院、儿童(ICD-10J13-J15,J18)回民医院单病种质量管理工作实施方案 单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量管理体系,提高医疗服务水平的重要措施,也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作,现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函[2009]757号)、《二级综合医院评审细则》的相关要求结合医院实际,特制定本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医疗服务水平,更好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导(一)为加强对单病种质量控制工作的领导,医院成立“单病种质量管理”工作领导小组,负责单病种质量管理的总体研究和协调工作:组长:副组长:成员:领导小组下设办公室,由医务科负责单病种质量管理的日常工作。(二)成立“单病种质量管理”专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死(AMI)心力衰竭(HF)住院社区获得性肺炎(CAP)-***住院社区获得性肺炎(CAP)-儿童脑梗死髋、膝关节置换术围手术期预防感染剖宫产慢性阻塞性肺部疾病(急性加重期)围手术期预防深静脉血栓(三)临床各专科成立单病种质量控制实施小组,小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。确定单病种质量控制信息上报专人负责制度,并将信息报送人名单告之医务科。每月月初按要求按时上报上一月单病种管理工作信息。三、工作职责:“单病种质量管理”工作领导小组:定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题,提出政策支持及奖励建议。专家组:根据实施过程中存在的问题,向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为,组织相关科室医务人员的培训,努力达到该病种的质量控制标准。临床科室职责:认真执行相关诊疗规范,杜绝相关病种诊断和治疗的随意性,提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性;加强随访及健康教育工作。医务科:负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范,建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。根据单病种质量控制的评价标准,监控临床医疗与服务过程,促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法(实施前后数据分析对比)或对照组方法(不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比),进行定期效果评估。信息科:负责监督单病种的病历首页规范化管理,保证疾病编码的准确性,配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。协助解决各病区单病种上报链接问题;统一科室代码,规范归口管理;利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。护理部:组织制定单病种护理规范及工作流程,协助医生做好健康教育工作,保证病区护理人员认真落实。药学部:制定单病种的用药规范,并负责监督。附件二单病种质量控制指标        一、急性心肌梗死(ICD-10I