文档介绍：2013/5/19 耳鼻喉头颈外科学整理人:美丽童鞋
中耳
&传音的结构: 中耳是由鼓膜、听小骨及咽鼓管等结构构成。声波经外耳道引起鼓膜振动,再经听小骨和卵圆窗进入内耳,这是声音传导的主要途径。此外,鼓膜的振动也可以引起鼓室空气振动,再经圆窗将振动传入内耳。
&组成:鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管
鼻内镜手术的使用症和禁忌症
&适应症:1、规范药物治疗无效的鼻窦炎2、鼻息肉3、慢性泪囊炎4、鼻腔、鼻腔良性肿瘤切除5、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查6、垂体腺瘤切除7、脑脊液鼻漏经鼻修补8眶减压9、视神经管减压术10、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出
&禁忌症:1、高血压、严重心肺功能不全者2、有出血倾向者。
咽淋巴环组成:主要由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体
颞骨的组成:岩部,乳突部,鳞部,鼓部,茎突
5、甲状腺肿瘤手术后的并发症:
术后症状:呼吸困难和窒息
创口出血
神经损伤:喉返和喉上神经损伤
手足抽搐
危险表象:表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等,多发生于术后36小时以内,病情凶险。
功能减退
甲亢复发
维持气管不塌陷的软骨:环状软骨
确诊NPC:病理检查
内耳的结构:骨迷路和膜迷路
膜迷路(含内淋巴): 位于骨迷路内,膜迷路与骨迷路之间有外淋巴
骨迷路:前庭、半规管、耳蜗
颈部的解剖分区
前部(狭义颈部):前区(颏三角、颌下三角、颈动脉三角及肌三角)、胸锁骨乳突肌区及外侧区(枕三角及锁骨上三角(窝))
后部(项部)
10、窦口鼻道复合体结构:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口
11、萎缩性鼻炎
&病因
原发性—全身系统疾病(内分泌紊乱、自组神经功能失调、维生素缺乏等)
继发性—①慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜
②高浓度有害粉尘、气体对鼻腔的持续刺激
③多次获不适当鼻腔手术致鼻腔粘膜的广泛性损伤
④特殊传染病:TB、梅毒和麻风对鼻腔粘膜的损害
12、鼻炎纤维血管瘤:肿瘤常起源于蝶骨体、翼突内侧及枕骨底部的骨膜
13、急性鼻窦炎
&临床表现:
上感或急性鼻炎症状加重伴全身症状
局部症状—病程<12周
鼻塞、流脓涕、头痛或颌面部疼痛:Rhinogenic headache因脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀的刺激以及压迫神经末梢所致、嗅觉改变
咽部脓肿主要致病菌:为金葡菌、乙型溶链菌、甲型草绿色链球菌等,咽部脓肿的治疗原则为抗菌消炎、穿刺和切开引流。咽后脓肿检查应轻柔、注意体位,防止脓肿破裂
急性化脓性扁桃体炎
&临床表现:可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等
&治疗-首选:抗生素
小儿急性喉炎
&临床表现:(起病较急,进展迅速)
声嘶
犬吠样咳嗽(“空、空”样咳嗽)
吸气性喉喘鸣
吸气性呼吸困难(三凹症)
全身症状重:缺氧—面色苍白、紫钳、神志不清—呼吸循环衰竭而死亡
喉梗阻(又称喉梗阻)
&分型(4度)
一度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷
二度:安静时也有轻度呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响