文档介绍：第十单元常见传染病及寄生虫病
【字体:大中小】【打印】
本单元复****思路
本章复****重点:两个基本病变+两组不同
、血吸虫病的基本病变
第一节结核病
对人致病的结核杆菌主要为人型结核杆菌。主要由呼吸道吸入带菌飞沫或尘埃造成肺部感染。
一、基本病理变化
结核病是一种特殊性炎症,其病变特点是形成结核性肉芽肿,但基本病变不外是渗出、变质和增生。
好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
(一)渗出为主的病变
见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
(二)增生为主的病变
当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时,表现为增生为主的病变,形成具有一定形态特征的结核结节。
镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死,其中含有结核杆菌,周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。
(记忆口诀:干累多领先!)
(三)变质为主的变化
当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时,渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。
坏死呈黄色、均匀、细腻,状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物,内含结核杆菌。
二、原发性肺结核的病理变化特点及结局
(一)原发性肺结核的病变特点
原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病,多发生于儿童。
病变特点:
首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处,形成肺内原发灶。
开始为渗出性,继而发生干酪样坏死。
很快侵入淋巴管,到肺门淋巴结,引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大及干酪样坏死。
重要知识点:原发综合征!
肺的原发灶
淋巴管炎
肺门淋巴结结核
三种合为原发综合征
(二)原发性肺结核发展和结局
:浅表淋巴结结核穿破皮肤,形成经久不愈的窦道。
:多为原发性肺结核病的播散方式。
①全身粟粒性结核病:
②肺粟粒性结核病:常为全身粟粒性结核病的一部分。有时可仅局限于肺内。
:原发性肺结核病经血道播散的后果。
三、继发性肺结核病的病变特点及类型
继发性肺结核病是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病,多见于成年人。一是内源性感染:细菌从体内原有病灶,经血行播散至肺尖,形成潜伏病灶。当机体抵抗力降低时,病灶活动而发展成继发性肺结核病。二是外源性感染,即细菌由外界再次侵入肺内而发病,较少见。
(一)继发性肺结核病的病变特点
由于继发性肺结核病时,机体对结核杆菌已产生一定的免疫力和变态反应,故病变一般能局限在肺内。
早期病变多从肺尖开始,肺门淋巴结一般不受累,很少发生血道播散,如果病灶蔓延,主要沿支气管在肺内播散。
病变易发生干酪样坏死,但周围常有增生性病变,形成结核结节。
病程长、病情较复杂,时好时坏,导致新旧病变交错存在。
(二)继发性肺结核的类型和病理变化
类型
多位于右肺尖处
常以增生为主
病灶中央可发生干酪样坏死
患者常无自觉症状!!
少数病人可发展为浸润型肺结核。
临床上最常见,属于活动